Does Bone Grafting Improve Outcomes in Coronectomy Surgery? Long-Term (5- to 9-Year) Clinical and Radiographic Follow-Up of 78 Adult Patients

A nervus alveolaris inferior védelmében: alsó bölcsességfogak coronectomiája. Irodalmi áttekintés

“…A 2000-es évek közepén aktív vita folyt a coronectomia létjogo-sultságáról, megalapozottságáról [17][18][19], de az egyre gyarapodó számú és egyre hosszabb megfigyelési idősza-kon alapuló követéses vizsgálatok (5-10 éves követéssel akár) [20,21] -véleményünk szerint -mára eloszlatták már a kételyeket.…”

“…Habár sokszor kizár-ják a preoperatív pericoronalis gyulladásos eseteket a "coronectomiás" vizsgálatokból, Henien és mtsai (2017) szerint follicularis ciszta esetén is kivitelezhető és korrekt eljárás a coronectomia [30]. Monaco és mtsai [16] szerint szintén elvégezhető olyan esetekben, amikor pericoronitis vagy a második őrlőfog parodontalis folyamata miatt végeznénk, sőt Elo és mtsai igyekeztek pericoronalis lágy részből eredő panaszokkal rendelkező betegeket beválo-gatni [20]. Természetesen, amikor a csonteltávolítás kontraindikált (immunszuppresszált betegek, biszfoszfonátterápia és irradiáció utáni bizonyos esetek), a coronectomia sem javasolható [26].…”

“…Leung és Cheung [23], Gleeson és mtsai [26], Frenkel és mtsai [25], illetve Kouwenberg és mtsai [41] szintén primeren zárják a sebet, előbbi kettő felszívódó öltésekkel. Elo és mtsai szerint amennyiben 5 mm-rel a csont szintje alá redukáljuk a gyökereket és csontpótló anyaggal (1-1,2 ml corticospongiosus allograft, 0,2-1 mm-es szemcsemérettel, membrán használata nélkül) töltjük fel a gyökér feletti alveolust, akkor a második őrlőfog distalis felszínének parodontalis státuszát szignifikánsan javítjuk és a gyökér migrációját is nagy eséllyel és nagymértékben redukáljuk [20]. A gyökérmigráció-csökkenést Leung is megerősítette, mivel megfigyelése szerint csontpótlás után átlagosan ötödére-hatodára csökkent a gyökér "elvándorlásának" mértéke (0,63 mm vs. 3,3-3,8 mm) [42].…”

“…IAN-sérüléssel leginkább a korai időkből származó vizsgálatokban találkozhatunk, ahol a viszonylag alacsony esetszámok (20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30) miatt már egy-két paraesthesia is relatíve magas sérülési hányadot eredményezett (8-9%). Ugyanakkor például Gleeson és mtsai több mint 2000 elvégzett coronectomia során sem találkoztak IAN-paraesthesiával [26].…”

“…Ugyanakkor például Gleeson és mtsai több mint 2000 elvégzett coronectomia során sem találkoztak IAN-paraesthesiával [26]. Elo és mtsai szerint a coronectomia szinte nullára csökkenti az IAN-sérülések esélyét [20]. Renton és mtsai a 102 teljes fogeltávolításból 19 esetben találtak reverzibilis IAN-sérülést, ezzel szemben a sikeres coronectomiacsoportban ez nem fordult elő (0/58) [27].…”