Does epidural analgesia prolong labor and increase risk of cesarean delivery? A natural experiment

Zhang, Jun; Yancey, Michael K.; Klebanoff, Mark A.; Schwarz, Jenifer; Schweitzer, Dina

doi:10.1067/mob.2001.113874

Cited by 113 publications

(68 citation statements)

References 19 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The use of local anesthetics in low concentrations in epidural block does not seem to interfere with the evolution of labor 14 . Even though the present study included a group of patients who received an elevated concentration (0.25%) of enantiomeric excess bupivacaine (S75-R25), differences in the frequency of instrumental delivery among the groups were not observed and this frequency was similar to that reported in the literature 6,15 . The duration of labor analgesia also did not differ despite the use of a greater concentration (0.25%) of the local anesthetic.…”

Section: Resultssupporting

confidence: 66%

“…O uso de anestésicos locais em baixas concentrações na anestesia peridural não parece alterar a evolução do trabalho de parto 14 . Esse estudo não evidenciou diferenças na freqüência de partos instrumentais entre os grupos avaliados, com uma freqüência semelhante àquela citada na literatura 6,15 , mesmo tendo um grupo de gestantes utilizado a mistura em excesso enantiomérico de bupivacaína (S75-R25) em concentração mais elevada (0,25%). A duração da analgesia de parto também não diferiu em conseqüência da utilização de maior concentração de anestésico local naquele grupo.…”

Section: Após a Aprovação Do Comitê De éTica Em Pesquisa Em Seres Humunclassified

See 1 more Smart Citation

Estudo comparativo entre bupivacaína racêmica (S50-R50) a 0,125% e bupivacaína em excesso enantiomérico de 50% (S75-R25) a 0,125% e 0,25% em anestesia peridural para analgesia de parto

Duarte¹,

Caetano²,

Lima³

et al. 2008

Rev. Bras. Anestesiol.

View full text Add to dashboard Cite

RESUMODuarte NMC, Caetano AMM, Lima LC, Chagas AS -Estudo Comparativo entre Bupivacaína Racêmica (S50-R50) a 0,125% e Bupivacaína em Excesso Enantiomérico de 50% (S75-R25) a 0,125% e 0,25% em Anestesia Peridural para Analgesia de Parto. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A peridural contínua é utilizada para alívio da dor do trabalho de parto e associada a baixos índices de complicações. Estudos com enantiômeros levógiros dos anestésicos locais demonstraram maior segurança em função de menor cardiotoxicidade. O objetivo deste estudo foi comparar a analgesia e o bloqueio motor entre a bupivacaína (S50-R50) a 0,125% e a bupivacaína em excesso enantiomérico de 50% (S75-R25) a 0,125% e 0,25% em peridural contínua para analgesia de parto. MÉTODO:Realizou-se ensaio clínico duplamente encoberto, com distribuição aleatória de 75 participantes em trabalho de parto, distribuídas em três grupos: GI -bupivacaína (S50-R50) a 0,125%; GII -bupivacaína (S75-R25) a 0,125%; e GIII -bupivacaína (S75-R25) a 0,25%. A inclusão no estudo foi feita após assinatura do Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS:Não foram encontradas diferenças estatísticas significativas quanto à latência da analgesia, nível sensorial do bloqueio, volume de anestésico local, duração do trabalho de parto e da analgesia, freqüência de parto instrumental, escores de Apgar ou pH do cordão umbilical. O intervalo para a primeira dose resgate foi maior e os escores de dor em 45 min foram menores no grupo bupivacaína (S75-R25) a 0,25%. A intensidade do bloqueio motor foi maior no grupo bupivacaína (S50-R50) a 0,125%. CONCLUSÕES:A bupivacaína (S75-R25) determinou um bloqueio motor menos intenso, mesmo quando utilizada em maior concentração (0,25%), resultando em melhor qualidade de analgesia, sem interferir na evolução do trabalho de parto ou na vitalidade dos recém-nascidos.Unitermos: ANALGESIA: parto; ANESTÉSICOS, Local: bupivacaína racêmica, bupivacaína em excesso enantiomérico, levobupivacaína; TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional: peridural contínua. SUMMARYDuarte NMC, Caetano AMM, Lima LC, Chagas AS -A Comparative Study of 0.125% Racemic Bupivacaine (S50-R50) and 0.125% and 0.25% 50% Enantiomeric Excess Bupivacaine (S75-R25) in Epidural Anesthesia for Labor Analgesia. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Continuous epidural block is used for relief of labor pain and it is associated with a low incidence of complications. Studies with the levorotatory isomer of local anesthetics demonstrated that they are safer regarding the cardiotoxicity. The objective of this study was to compare analgesia and motor blockade of 0.125% bupivacaine (S50-R50) and 0.125% and 0.25% 50% enantiomeric excess bupivacaine (S75-R25) in continuous epidural block for labor analgesia. METHODS:Seventy-five patients in labor participated in this randomized, double-blind study after signing an informed consent. Patients were divided in three groups: GI -0.125% bupivacaine (S50-R50); GII -0.125% bupivacaine (S75-R25) and GIII -0.25% bupivacaine (S75-R25). RESULTS:The latency of analgesia, levels of sensorial blo...

show abstract

Section: Resultssupporting

confidence: 66%

Section: Após a Aprovação Do Comitê De éTica Em Pesquisa Em Seres Humunclassified

Estudo comparativo entre bupivacaína racêmica (S50-R50) a 0,125% e bupivacaína em excesso enantiomérico de 50% (S75-R25) a 0,125% e 0,25% em anestesia peridural para analgesia de parto

Duarte¹,

Caetano²,

Lima³

et al. 2008

Rev. Bras. Anestesiol.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Literatūroje teigiama, kad epidurinis skaus mo malšinimas prailgina gimdymo laiką (13). Pirmasis gimdymo laikotarpis pailgėja 42 min., o antrasis -14 min.…”

Section: Diskusijaunclassified

Epidurinis skausmo malšinimas akušerijoje: gimdyvių savijauta, informacijos šaltiniai ir noras kito gimdymo metu keisti analgezijos būdą

Bašarinaitė¹,

Bučaitė²,

Kontrimavičiūtė³

et al. 2015

AML

View full text Add to dashboard Cite

4 Vilniaus universiteto Akušerijos ir ginekologijos klinikaDarbo tikslas. Išsiaiškinti epidurinės nejautros įtaką moterų savijautai per gimdymą ir pirmosiomis dienomis po gimdymo, ištirti, kiek moterų baimės jausmas ir informuotumas lemia jų pasirinkimą dėl skausmo malšinimo gimdymo metu. Įvertinti moterų atsiliepimus apie ligoninę.Darbo metodika. Atlikta anketinė apklausa moterų, gimdžiusių 2013 12-2014 03 VULSK Akušerijos ir ginekologijos skyriuje. Apklausta 100 gimdyvių: 41 taikyta epidurinė nejautra (I grupė -tiriamoji), o 59 -in traveninis skausmo malšinimas fentaniliu (II grupė -kontrolinė). Atrink tos moterys, gimdžiusios be Cezario pjūvio operacijos, sutikusios dalyvauti tyrime. Surinkti duomenys: apie gimdyvių amžių; gyvenamąją vietą; gim dymų skaičių; baimės jausmo stiprumą prieš gimdymą; moterų apsispren dimą dėl skausmo malšinimo, norą gauti epidurinį skausmo malšinimą; skausmo intensyvumą gimdymo metu; savijautą po gimdymo; nepagei daujamus poveikius; gimdymo skausmo malšinimo informacijos šaltinius; norą keisti analgezijos būdą kito gimdymo metu; atsiliepimai apie gimdy mo procesą ir skausmo malšinimą.Rezultatai. Respondenčių amžius -17-41 metai (vidurkis 29 ± 4,4). I grupės 37 (90,24 %) gimdyvės gyvena mieste, 4 (9,76 %) kaimo vietovėje, II -30 (51 %) mieste, 29 (49 %) kaimo vietovėje. Pirmą kartą gimdančių mo terų I grupėse buvo 56 %, II -37,3 %, p = 0,049. Gauti statistiškai reikšmingi skirtumai tarp skausmo intensyvumo vidurkių I ir II grupėse -6,71 ± 2,61 ir 8,83 ± 1,45 (p = 0,0001); savijautos po gimdymo I grupės moterų vidur kiai: 8,39 ± 1,99 balų, II -7,05 ± 2,34 (p = 0,0001). Statistiškai reikšmingai skiriasi baimės jausmas prieš gimdymą: I ir II grupių vidurkiai -6,46 ± 3,87 ir 4,30 ± 3,75 (p = 0,0093). I grupėje 65,88 %, o II grupėje 67,81 % mote rų nepasireiš kė nepageidaujamų poveikių. 60,8 % I grupės moterų buvo apsisprendu sios rinktis epidurinę nejautrą. Iš II grupės 62,7 % nebuvo apsisprendu sios. 90,24 % I grupėje domėjosi skausmo malšinimo būdais, II grupėje -61,02 % moterų nesidomėjo. Pagrindinis informacijos šalti nis -internetas (51,1 % I grupėje ir 22,04 % II grupėje). 35 (85,36 %) I gru pės ir 37 (62,71 %) II grupės moterys kito gimdymo metu nekeistų skausmo malšinimo būdo (p = 0,0005).Išvados. Taikant epidurinį skausmo malšinimą gimdymo metu sta tistiškai reikšmingai sumažėja gimdymo skausmas, pagerėja moterų sa vijauta po gimdymo, palyginti su skausmo malšinimu fentaniliu. Nepa geidaujamų poveikių pasireiškimo skirtumas statistiškai nereikšmingas. Epidurinę nejautrą dažniau renkasi gimdymo skausmo labai bijančios, pir mą kartą gimdančios, mieste gyvenančios gimdyvės, jos dažniausiai ir buvo 16 Anastasija Bašarinaitė, Aušra Bučaitė, Eglė Kontrimavičiūtė, Jūratė Šipylaitė, Diana Ramašauskaitė apsisprendusios dėl epidurinio skausmo malšinimo. Dauguma pasirinku siųjų epidurinę nejautrą apie skausmo malšinimą informacijos ieškojo in ternete ir analgezijos būdo nekeistų. Moterys, gimdžiusios su epidurine nejautra, yra labiau patenkintos gimdymu ir visu aptarnaujančiu personal...

show abstract

“…The effect of epidural analgesia on the cesarean section rate is a controversial topic [170][171][172] . An issue which deserves more attention is the heterogeneity in the incidence of epidural analgesia in studies examining the different risks and associations to mode of delivery 79 .…”

Section: Epidural Analgesiamentioning

confidence: 99%

Can oxytocin augmentation modify the risk of epidural analgesia by maternal age in cesarean sections?

Rossen

Klungsøyr

Albrechtsen

et al. 2018

Acta Obstet Gynecol Scand

View full text Add to dashboard Cite

Printed by NTNU Grafisk senter Stimulering av rier med oxytocin og sammenheng med fødselsutfallOxytocin blir ofte brukt under fødselen for å øke styrken på riene. Mangel på klare indikasjoner for bruk av oxytocin har ført til ulik praksis og tilfeldig bruk. Hensikten med studien var å undersøke om det kan vaere en sammenheng mellom bruken av oxytocin og hvordan fødselen blir for kvinnen og for barnet. Studie I Vi undersøkte retrospektivt risikofaktorer for blødning over 1000 ml etter fødselen og om dette hadde endret seg fra 1998 til 2007. Blødning over 1000 ml økte i studieperioden og risikoen var dobbelt så stor etter keisersnitt sammenlignet med vaginal fødsel (2.8 % vs. 5.9 %). Igangsetting av fødsel, stimulering av rier og keisersnittfrekvens økte, og disse faktorene viste sammenheng med alvorlig blødning etter fødselen. Bruk av oxytocin for stimulering av rier økte fra 5.8 % til 29.3 %. Studie II Målet med denne studien var å presentere en metode for å evaluere og kvalitetssikre utfall og hendelser for mor og barn i forbindelse med fødsel. Michael Robson har laget en metode der fødende kvinner kan klassifiseres i ti ulike grupper. Metoden ble først utviklet for å klassifisere bruken av keisersnitt. I denne studien presenterer vi hvordan vi kan klassifisere 16 fødselsutfall i henhold til de ti gruppene. Vi presenterer resultater fra fødeavdelinger i Stavanger, Dublin og nasjonale data fra Slovenia. Studie III Fødeavdelingen ved Stavanger universitetssjukehus endret indikasjonene og rutinene for oxytocinbruk i 2010. I løpet av en 5 års periode ble bruken av oxytocin under fødselen signifikant redusert fra 35.5 % til 23.6 %. Antall akutte keisersnitt og antall barn med lav pH i navlesnora gikk ned i samme tidsperiode og vi diskuterer om dette kan ha en sammenheng med redusert bruk av oxytocin. Flere kvinner opplevde blødning over 1000ml og varighet av fødsel over 12 timer. Studie IV Fødselsregistrene i Norge og Danmark ble brukt for å undersøke bruken av oxytocin for ristimulering hos førstegangsfødende kvinner med spontan fødselstart til termin. Vi fant at bruk av oxytocin økte med kvinnenes alder, bruk av epiduralbedøvelse og med akutte keisersnitt. Formålet med studien var å vurdere samspillet mellom disse faktorene. Ristimulering viste sammenheng med lavere forekomst av keisersnitt hos kvinner med epiduralbedøvelse, spesielt hos kvinner over 35 år. Konklusjon Målrettet bruk av oxytocin for stimulering av rier førte til redusert bruk av oxytocin og viste sammenheng med faerre akutte keisersnitt og faerre barn med lav pH i navlesnora. Kvinner med epiduralbedøvelse kan imidlertid ha fordel av ristimulering. Flere ulike faktorer har innvirkning på fødselsforløp og fordeler og ulemper må vurderes i forhold til hverandre. Robsons 10-gruppe klassifikasjonssystem kan vaere et nyttig hjelpemiddel for å kvalitetssikre fødselsutfall og for å sammenligne ulike fødeavdelinger. Kristiansand, fredag 16.juni 2017 kl.12.15

show abstract

Does epidural analgesia prolong labor and increase risk of cesarean delivery? A natural experiment

Cited by 113 publications

References 19 publications

Estudo comparativo entre bupivacaína racêmica (S50-R50) a 0,125% e bupivacaína em excesso enantiomérico de 50% (S75-R25) a 0,125% e 0,25% em anestesia peridural para analgesia de parto

Estudo comparativo entre bupivacaína racêmica (S50-R50) a 0,125% e bupivacaína em excesso enantiomérico de 50% (S75-R25) a 0,125% e 0,25% em anestesia peridural para analgesia de parto

Epidurinis skausmo malšinimas akušerijoje: gimdyvių savijauta, informacijos šaltiniai ir noras kito gimdymo metu keisti analgezijos būdą

Can oxytocin augmentation modify the risk of epidural analgesia by maternal age in cesarean sections?

Contact Info

Product

Resources

About