Does Integrated Care Improve Treatment for Depression?

Abstract

Care management-based interventions promoting integrated care by combining primary care with mental health services in a coordinated and colocated manner are increasingly popular; yet, the benefits of specific approaches are not well established. We conducted a systematic review of integrated care trials in US primary care settings to assess whether the level of integration of provider roles or care process affects clinical outcomes. Although most trials showed positive effects, the degree of integration was not significantly related to depression outcomes. Integrated care appears to improve depression management in primary care patients, but questions remain about its specific form and implementation.

Modelos de colaboración entre atención primaria y salud mental en la asistencia sanitaria a las personas con depresión: resultados principales y retos metodológicos de una meta-revisión sistemática

“…Los estu dios secundarios publicados más reciente mente reproducen su procedencia mayorita ria de EEUU 99106 y remarcan la importancia de las particularidades locales así como el carácter complejo de las iniciativas integra doras más efectivas 99,100 . El enfoque multi profesional en la atención al paciente, la necesidad de planes de gestión, el segui miento de los pacientes y la potenciación de la comunicación interprofesional parecen confirmarse como componentes clave de dichos modelos colaborativos 47,103 .…”

“…El ejemplo más llamativo es el de la denomina ción genérica de modelos de "atención cola borativa" o collaborative care. Aun tenien do en cuenta su frecuente vinculación al CCM, la variabilidad en la aplicación de sus componentes dificulta sobremanera su eva luación 11,87,99,102 . La confusión conceptual no queda resuelta con la reducción numéri ca de estos componentes en algunas de las nuevas revisiones publicadas 103105 , sino que requiere una explicación más precisa de las actividades que se llevan a cabo.…”

“…Otra de las limitaciones de las eva luaciones revisadas es la falta de manteni miento a largo plazo de las mejoras, resul tando excepcionales a partir del segundo año. Esta deficiencia, señalada también en publicaciones más recientes 100,102,103 , estaría condicionada en parte por su vinculación a investigaciones con recursos extra que tien den a desaparecer una vez finalizado el estu dio y, sobre todo, porque la sostenibilidad a largo plazo de las estrategias de colabora ción requiere la implicación mantenida tan to de la gestión como de los profesiona les 43,51,99,101 . Los retos no son fáciles de resolver.…”

“…Las políticas sanitarias se ven fre cuentemente condicionadas por las presio nes a corto plazo de los grupos interesados, mientras que la colaboración a largo plazo entre niveles asistenciales exige compromi sos estables y consensuados 116,117 . Además, resulta imprescindible "bajar" al terreno concreto de las interrelaciones entre servi cios, estamentos y especialidades, teniendo en cuenta sus "culturas" y trayectorias, para poder identificar las mejores prácticas cola borativas desde la realidad de los profesio nales 13,14,99,101,118 . En nuestro sistema sanita rio se ha constatado repetidamente que las estrategias de colaboración requieren fun damentarse en la AP y en la capacitación de los profesionales que trabajan en ella para asistir correctamente a las personas que acu den con síntomas depresivos, compartiendo en caso necesario dicha asistencia con los servicios de SM 4,119121 .…”

PROYECTO MAMÁFELIZ: Estudio sobre la Salud Mental prenatal a través de Internet

“…En definitiva, la atención integral es considerada un enfoque eficaz para la adecuada gestión de la atención primaria de la depresión y la ansiedad, ya que su organización en este nivel, supone una mejora en el acceso, la adherencia y la respuesta al tratamiento, y a la vez resulta más rentable (Bartels et al, 2004;Butler et al, 2008;Butler y Kane, 2011;Neumeyer-Gromen et al, 2004).…”