Does the need to self‐digitate or the presence of a large or nonemptying rectocoele on proctography influence the outcome of transanal rectocoele repair?

Stojkovic, Stevan; Balfour, L.; Burke, Dermot; Finan, P. J.; Sagar, P. M.

doi:10.1046/j.1463-1318.2003.00427.x

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“…Nonsurgical treatment includes pessaries, dietary modification, bulk-forming agents, and biofeedback therapy [22, 23]. If failed, surgery is indicated when the rectocele has a diameter >3 cm with symptoms of difficult or prolonged evacuation, sensation of incomplete emptying, retention of a specific amount of paste/isotope on defecography, or evacuation with digital assistance [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10]. …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Conversely, transanal repair is typically performed by colorectal surgeons, including a variety of new techniques [1, 2, 4, 8, 9, 11, 13, 16, 19, 25, 26]. This approach makes it possible to perform other procedures concurrently for the correction of simultaneous pelvic floor abnormalities including rectal prolapse/intussusception, fissure, and hemorrhoids [9].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Surgical intervention is indicated for large rectoceles with a diameter >3 cm and/or symptomatic rectoceles associated with obstructed defecation, incomplete emptying, or evacuation with digital support, as described in previous studies [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10]. To date, various techniques of surgical repair for rectoceles have been introduced with a variety of outcomes [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20]. However, the most promising procedure for these patients in terms of postoperative clinical outcome has not been clearly established.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Changes in Bowel Function following Transanal and Transvaginal Rectocele Repair

Tsujinaka¹,

Tsujinaka²,

Matsuo³

et al. 2007

Dig Surg

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Aim: This study was designed to compare preoperative and postoperative bowel functions in patients with rectocele repair. Methods: Patients who underwent surgery for rectocele between October 1988 and October 2004 were enrolled. Prior to surgery, the patients were asked to complete a questionnaire regarding evacuation difficulty, itching, fecal incontinence, and the need for digitation. Surgery was performed either transanally (group I) or transvaginally (group II). At follow-up after 12 months, the same questionnaire was obtained in the outpatient clinic or by mail to evaluate preoperative and postoperative changes in bowel function. Results: There were 71 patients in group I and 40 patients in group II. The median age was 56 years in group I and 67 years in group II. The evacuation difficulty was significantly improved in both group I (p < 0.001) and group II (p < 0.001). Incontinence to flatus was slightly increased in group I (p = 0.33) and group II (p = 0.6). Incontinence to solid stool was not statistically different in either group. The need for digitation was markedly improved in group I (p < 0.001) and group II (p = 0.0017). Conclusion: Although surgery for rectocele potentially increases the risk of fecal incontinence, it may be indicated if presented with evacuation difficulty necessitating digitation.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Changes in Bowel Function following Transanal and Transvaginal Rectocele Repair

Tsujinaka¹,

Tsujinaka²,

Matsuo³

et al. 2007

Dig Surg

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“…Standardized prospective data evaluation within the registry was processed either by PC internet documentation ("online eCRF") or by standardized printout protocols. Statistical evaluation and data control (including safety report confirmation) were performed by an independent research toren, die den Erfolg einer operativen Therapie von "symptomatischen" ventralen Rektozelen vorhersagen [4]. Des Weiteren uneinheitlich bewertet wird die Frage, inwieweit eine ventrale Rektozele kombiniert mit einem inneren Rektumprolaps die Entleerungsstörung verursacht.…”

Section: Methodsunclassified

Deutsches STARR-Register (im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie)

Schwandner

Fürst

2007

Coloproctol

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ZusammenfassungFragestellung und Hintergrund: Um die Sicherheit und Wirksamkeit der STARR-Operation bei Entleerungsstörung infolge inneren Rektumprolapses und ventraler Rektozele ("obstruktives Defäkationssyndrom" [ODS]) zu evaluieren, wurde die Einrichtung des deutschen STARR-Registers durch die Deutsche Gesellschaft für Koloproktologie initiiert.Methodik: Anhand eines standardisierten Dokumentationsbogens wurden prä-, intra-und postoperative Daten erhoben, wobei klinische Symptome, ODS-Score, Inkontinenz-Score und Lebensqualität (PAC-QoL, EQ-5D) präoperativ sowie 6 und 12 Monate postoperativ dokumentiert wurden. Zusätzlich wurden Komplikationen sowie ungünstige Ereignisse ("adverse events") prospektiv analysiert. Sämtliche Daten wurden anonymisiert bzw. verschlüsselt direkt per Internetdokumentation ("online eCRF") oder per Post über die Studienzentrale in das Register eingegeben. Die statistische Auswertung der Daten erfolgte unabhängig durch die Firma Medalliance (Paris, Frankreich; Brüssel, Belgien). Der offizielle Start des deutschen STARR-Registers war am 15.05.2006. Die aktuelle Auswertung bezieht sich auf eine Datenanalyse vom 02.01.2007, wobei die primären Endpunkte Morbidität (Minor-, Major-und allgemeine Komplikationen), "ungünstige Ereignisse" ("adverse events") und Mortalität darstellen. Ergebnisse: Zum Stichtag 02.01.2007 waren 43 Kliniken bzw. Zentren registriert, wobei 15 Kliniken bzw. Zentren Daten eingegeben hatten. Von 122 Patienten (92% Frauen, n = 112; mittleres Alter 56 Jahre) waren prä-, intra-und postoperativ (3-6 Wochen postoperativ) komplette Datensätze auswertbar. Im Rahmen der klinischen Untersuchung zeigten 92,6% (n = 113) einen inneren Rektumprolaps bzw. eine rektoanale Intussuszeption und 65,6% (n = 80) eine ventrale Rektozele Grad II-III. Der mittlere präoperative Symptom-Severity-Score lag bei 13,5 Punkten. Der mittlere prä-operative ODS-Score betrug 11,0 Punkte. Präoperativ wurde bei 63,9% (n = 78) eine Defäkographie oder Defäko-MRT, bei 36,9% (n = 45) eine endoanale Ultraschalluncoloproctology 13 coloproctology Originalarbeit Schwandner O, Fürst A, et al. Deutsches STARR-Register 14 coloproctology 29 · 2007 · Nr. 1 © Urban & Vogeltersuchung bzw. bei 19,7% (n = 24) eine radiologische Bestimmung der Kolontransitzeit durchgeführt. Die mittlere Operationsdauer betrug 44 min; bei 30 Patienten (25%) erfolgten zusätzlich zur STARR-Operation andere Eingriffe. Im Rahmen der postoperativen Nachbeobachtung wurde bei 104 Patienten (85,2%) weder eine Komplikation noch ein ungünstiges Ereignis dokumentiert. Häufigste postoperative Komplikationen (innerhalb 6 Wochen postoperativ) waren: Nachblutung 4,9% (n = 6), Dehiszenz der Stapler-Naht 3,3% (n = 4), Stenose 3,3% (n = 4) sowie Harnverhalt 3,3% (n = 4). Im Rahmen der Nachuntersuchung 3-6 Wochen postoperativ klagten vier Patienten (3,3%) über eine Stuhlinkontinenz. Drei Patienten (2,5%) gaben eine Verschlimmerung und zwei Patienten (1,6%) eine Persistenz der Entleerungsstörung an. Die Mortalität lag bei 0%.Schlussfolgerung: Die prospektive Ev...

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“…Bei gleichzeitiger Sphinkterinsuffizienz sollte transperinealen und transvaginalen Verfahren der Vorzug gegeben werden, während transanale Verfahren immer dann vorteilhaft sind, wenn zusätzlich zu einer Rektozele ein innerer Rektumprolaps vorliegt. Jedoch sind derzeit keine objektiven Einflussfaktoren bekannt, die den Erfolg einer operativen Therapie bei symptomatischen ventralen Rektozelen vorhersagen [10,11]. Weiterhin bleibt die Frage unbeantwortet, ob die Rektozele wirklich ursächlich für eine Defäkationsstörung ist oder ob nicht die Stuhlqualität in der Genese von Symptomen bei Entleerungsstörungen von grö-ßerer Relevanz ist und somit die Rektozele nur ein Epiphäno-men ohne Krankheitswert darstellt [27].…”

Section: Chirurgische Technik Der Starr-operationunclassified

Indikationen und chirurgische Therapieoptionen beim obstruktiven Defäkationssyndrom

Schwandner¹

2012

Viszeralmedizin

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Hintergrund: Das obstruktive Defäkationssyndrom (ODS) beschreibt einen Symptomkomplex, der sowohl funktionelle als auch morphologisch-anatomische Störungen beinhaltet, die einen großen Einfluss auf die Lebensqualität haben. Wenn konservative Therapiekonzepte ausgeschöpft sind, können chirurgische Therapieoptionen erörtert werden. Methoden: Indikationen und chirurgische Therapieoptionen beim ODS wurden anhand der publizierten Literatur und der persönlichen Verfahrenswahl analysiert und bewertet. Ergebnisse: Die adäquate Behandlung des ODS bleibt aufgrund der vielfältigen Ursachen und Ausprägungsformen generell eine Herausforderung – dies gilt für konservative Behandlungsoptionen in gleicher Weise wie für operative Therapiekonzepte. Diagnostik und Therapie der symptomatischen Rektozele und des inneren Rektumprolapses (Intussuszeption) bleiben kontrovers. Bei den Operationsverfahren konkurrieren transabdominelle Rektopexieverfahren mit transanalen Operationsmethoden (STARR-Operation). Die Bedeutung der sakralen Neuromodulation beim ODS kann aufgrund fehlender Langzeitergebnisse noch nicht bewertet werden. Schlussfolgerungen: Patientenselektion, Indikationsstellung und auch die Art der chirurgischen Maßnahme stellen eine Herausforderung beim ODS dar, sodass hier eine generelle Zurückhaltung bei der Operationsindikation zu fordern ist. Dies gilt für alle chirurgischen Therapieoptionen und betrifft somit transabdominelle, transperineale und transanale Verfahren.

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Does the need to self‐digitate or the presence of a large or nonemptying rectocoele on proctography influence the outcome of transanal rectocoele repair?

Abstract: No factors were seen to distinguish between the successful and unsuccessful groups of patients following rectocoele repair, however, an overall success rate of 75% was achieved using our selection criteria. This figure is in keeping with reported success rates in the literature.

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Changes in Bowel Function following Transanal and Transvaginal Rectocele Repair

Changes in Bowel Function following Transanal and Transvaginal Rectocele Repair

Deutsches STARR-Register (im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie)

Indikationen und chirurgische Therapieoptionen beim obstruktiven Defäkationssyndrom

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