GirişÇift odacıklı sağ ventrikül, sağ ventrikülü, proksimal yüksek basınçlı ve distal düşük basınçlı olmak üzere iki bölüme ayıran anormal musküler ya da fibromüsküler bantların sebep olduğu sağ ventrikül çıkım yolu darlığının bir şeklidir [1]. Bu anomaliler en sık çocukluk çağında tespit edilir ve %80-90'ı diğer konjenital anomaliler ile birlikte görülürler [2]. Nadiren, daralma yavaş yavaş ilerlerken hasta asemptomatik kalır ve erişkinliğe kadar bulgu vermeyebilir. Bu koşullar altında doğru tanı konulması zordur [3][4]. Pulmoner/sistemik kan akımı oranının (Qp/Qs)>2, anatomik alt sağ ventrikül odacığı ile ana pulmoner arter arasındaki basınç gradiyentinin >40 mm Hg.'nin üzerinde olması, aort yetmezliği veya semptomatik kalp yetmezliği çift odacıklı sağ ventrikül için cerrahi endikasyonları oluşturur [5].Bu yazıda, çift odacıklı sağ ventrikül ve ciddi koroner arter hastalığı olan semptomatik erişkin bir hastada başarılı cerrahi girişimimizi sunmaktayız.
Olgu SunumuKırk altı yaşında erkek hasta, egzersizle gelen göğüs ağrısı, nefes darlığı, çarpıntı şikayetleri ile hastanemiz kardiyoloji polikliniğine başvurmuş ve yapılan ekokardiyografi sonrası sağ ventrikül çıkım yolunda, pulmoner kapak öncesinde ileri derecede darlık tespit edilmiştir. Yapılan sağ ventrikülografisinde moderatör band ve krista supraventrikülaris bölgesinde ileri derecede gelişmiş bantlar tespit edilmiş, ventriküler septal defekt bulgusuna rastlanmamıştır. Yapılan koroner anjiografisinde sol anterior desendan koroner arterinde proksimal %90 darlık saptanmıştır. Başvuruda normal sinüs ritm ve normal kan basıncı tespit edilmiştir. Telegrafide sağ kalp konturunda genişleme, oskültasyonda, özellikle sol 3. interkostal aralıkta şiddetlenen, sol sternal sınır boyunca duyulan ÖZET Çift odacıklı sağ ventrikül, anormal gelişmiş kas bantlarının sağ ventrikülü iki parçaya böldüğü konjenital bir kardiyak anomalidir. Kırk altı yaşında erkek hastada çift odacıklı sağ venrtikül, biküspid aort kapak ve ciddi koroner arter hastalığı tespit edilerek cerrahi girişime karar verildi. Operasyonda sağ ventrikülotomi yoluyla obstrüksiyona sebep olan anormal adale bantları rezeke edildi. İnfundibular darlık Gore-tex yama ile genişletildi. İlave olarak sol internal torasik arter ile sol ön inen koroner artere bypass girişimi uygulandı. Erişkin hasta popülasyonunda, çift odacıklı sağ ventrikül ile koroner arter hastalığı birlikteliği son derece nadir olup sunduğumuz olgu literatür taramasından elde ettiğimiz bilgiye göre, bildirilen üçüncü olgudur.Anahtar kelimeler: Erişkin çağ, Çift odacıklı sağ ventrikül, Pulmoner hipertansiyon ABSTRACT Double-chambered right ventricle is a congenital cardiac anomaly in which the right ventricle is divided into two portions by anomalous muscle bundles. We discuss a patient aged 46 who had a double-chambered right ventricle, with coronary artery stenosis and a bicuspid valve. Our patient underwent successful surgical resection of the obstruction by a right ventriculotomy and the infundibular stenosis was expanded with a Gore-tex patch. ...