Drenaje Percutáneo de Absceso Renal en Niños: Caso Clínico

C, Octavio A Castillo; L., Gonzalo Rubio; M., Ivara Vidal; F., Paulo Portalier

doi:10.4067/s0370-41062010000200008

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“…Respecto al tratamiento, los antibióticos de amplio espectro son lo más frecuentemente utilizado; la cirugía percutánea o abierta se indica en casos excepcionales. En series anteriores se ha descrito manejo conservador con buena respuesta clínica 4,5,7,12,15,27 . En nuestra serie el manejo conservador fue el más utilizado.…”

Section: Discussionunclassified

“…La duración total del tratamiento en este estudio es similar a lo descrito en revisiones anteriores, con tratamientos prolongados por 2 a 6 semanas 3,6,19 . El uso de terapia antibiótica endovenosa inicial es lo más frecuente, en general indicada por un intervalo de 10-14 días con posterior traslape a vía oral 1,7 . En esta revisión se completó un promedio de 15.6 días endovenoso, similar a lo descrito.…”

Section: Discussionunclassified

“…La importancia de su diagnóstico radica en que sin tratamiento oportuno puede llevar a cuadros sépticos con pérdida del riñón comprometido o incluso causar mortalidad 7 ; además, es necesario considerar que necesita tratamiento antibiótico y hospitalización prolongada, pudiendo incluso requerir tratamiento quirúrgico 8 , por lo que su reconocimiento y manejo debe ser de dominio pediátrico.…”

Section: Introductionunclassified

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Absceso renal en Pediatría: un desafío diagnóstico

et al. 2022

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El absceso renal es una entidad poco frecuente en pediatría. Objetivo: reportar presentación clínica, diagnóstico y terapia en una cohorte de 20 niños con absceso renal. Pacientes y Método: estudio retrospectivo de casos de absceso renal durante un periodo de 10 años en el Hospital Roberto del Río. Se analizaron las características clínicas, de laboratorio, imagenológicas y el tratamiento realizado. Resultados: 20 casos, 65% mujeres, mediana de edad de 3,6 años. La presentación clínica más frecuente fue fiebre, vómitos y síntomas urinarios bajos. El 80% presentó elevación de parámetros inflamatorios y 88% urocultivo positivo, siendo el microorganismo más frecuente Escherichia coli (77,8%). El diagnóstico se realizó mayoritariamente con ecografía renal. El 95% requirió solo tratamiento antibiótico. Se pesquisó reflujo vesicoureteral en 28% de los pacientes sin control de esfínter. En aquellos pacientes con control de esfínter el diagnóstico de disfunción vésico-intestinal estuvo presente en 90% de los casos. El 44% de los pacientes a quienes se les realizó cintigrama renal DMSA tardío presentaron cicatriz renal. Conclusiones: El absceso renal en esta serie se presentó principalmente con fiebre persistente pese al tratamiento, requiriendo terapia antibiótica prolongada, y rara vez siendo necesario el drenaje quirúrgico. Sugerimos realizar estudio destinados a detectar factores modificables, como reflujo vésico-ureteral en pacientes sin control de esfínter, disfunción vésicointestinal en pacientes con continencia, y búsqueda activa de secuelas parenquimatosas renales.

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Absceso renal en Pediatría: un desafío diagnóstico

et al. 2022

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“…Cuando los abscesos tienen un tamaño determinado y no hay respuesta al antibiótico, se recomienda el drenaje percutáneo con una efectividad que va entre 60%-93% (1,3,12). Aunque con mayor evidencia en la población adulta que en los niños, se ha determinado el abordaje del absceso según el tamaño: el manejo de los abscesos menores de 3cm de diámetro es, en esencia, antibioticoterapia con un porcentaje de mejoría que alcanza el 100% en algunas series.…”

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“…Para los abscesos de más de 5cm de diámetro, se sugiere el uso de drenaje percutáneo con resolución en series reportada en el 73% de los casos. Por último, la cirugía abierta es el procedimiento elegido solo en los pacientes en los que el drenaje percutáneo no funcione (12).…”

Section: Discussionunclassified

Abscesos renales en pediatría: reporte de caso

et al. 2017

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REPORTE DE CASO | Resumen |Los abscesos renales y perirrenales hacen parte de un grupo de infecciones poco frecuentes en pediatría que comprometen el parénquima renal y el espacio perinefrítico. Estas entidades no tienen una clínica específica y, por lo tanto, se deben sospechar en todos los pacientes con infección urinaria que no respondan a la terapia antimicrobiana adecuada. De su apropiado diagnóstico dependerá la evolución y el pronóstico del paciente. Si bien el drenaje percutáneo mediante radiología intervencionista es un procedimiento descrito para el tratamiento de esta patología en los adultos, este puede hacer parte del manejo en pediatría. En este artículo, se presenta el caso clínico de un niño de tres años con diagnóstico de absceso renal y su manejo en un centro pediátrico de Bogotá, junto a una revisión actualizada de esta patología.Palabras clave: Absceso; Riñón; Pediatría (DeCS). | Abstract |Renal and perinephric abscesses are part of a group of rare pediatric infections that compromise the renal parenchyma and the perinephritic space. These entities do not have a specific clinical picture and, therefore, should be suspected in all patients with urinary tract infection that does not respond to antimicrobial therapy. The evolution and prognosis of the patient depend on appropriate diagnosis. Although percutaneous abscess drainage by interventional radiology is indicated for the treatment of this pathology in adults, it could also be considered for pediatric management. This article reports the clinical case of a three-year-old child diagnosed with renal abscess, who was treated in a pediatric center of Bogotá, as well as an updated review of this pathology.Keywords: Abscess; Kidney; Pediatrics (MeSH). IntroducciónLa infección del tracto urinario (ITU) es una enfermedad común en niños que puede generar complicaciones y secuelas, al no llevar cabo su diagnóstico y tratamiento de forma temprana y oportuna. La gravedad de la ITU depende de varios factores entre los cuales se encuentran la presencia de malformaciones del tracto urinario, las interacciones patógeno-hospedero, el estado inmunológico del paciente, la resistencia de las bacterias a los antibióticos, la tardanza en el diagnóstico y el manejo de la infección, entre otros. Dentro de las complicaciones agudas (CA), se incluye la pielonefritis, la nefronía lobar y los abscesos renales como perirrenales. Estos dos últimos son poco comunes en pediatría. Estas CA no se asocian a grupos poblacionales o razas específicas y clínicamente su comportamiento puede ser indistinguible de procesos inflamatorios abdominales o incluso tumorales (1).Las series de casos reportados han establecido la Escherichia coli y Staphylococcus aureus como los gérmenes aislados con mayor frecuencia (2,3).El avance en los estudios de imágenes permite realizar un mejor abordaje de estos pacientes, lo que genera manejos más oportunos con mejores desenlaces. En algunos casos, el drenaje percutáneo se ha convertido en uno de los pilares de tratamiento.En la presente publica...

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Drenaje Percutáneo de Absceso Renal en Niños: Caso Clínico

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Abscesos renales en pediatría: reporte de caso

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