Duodenal Switch is a Safe Operation for Patients who have Failed Other Bariatric Operations

Keshishian, Ara; Zahriya, Karin; Hartoonian, Teny; Ayagian, Chris

doi:10.1381/0960892042387066

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“…DS is another interesting option in this patient population, but larger series are still needed [7,10,12,16,18,30]. Because of the superior weight loss seen with the DS when compared to other bariatric procedures, interest has grown in using this procedure in the treatment of morbidly obese patients who fail in other surgical therapy [16,18,23]. The DS was first used as a revisional therapy in 2001 to treat a patient who had undergone VBG in the past, and was still suffering from diabetes mellitus and obesity.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Gastric banding: Conversion to sleeve, bypass, or DS

Gautier

Gumbs

2007

Surg Endosc

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A review of conversions of gastric banding for obesity to Roux-en-Y gastric bypass, gastric sleeve, or duodenal switch attempts to determine which revisional procedure best enhances weight loss. Indications for these conversions are multiple and include hardware problems, motility problems, and miscellaneous like inadequate weight loss. Analysis of band conversions to band of 193 patients, and bands to gastric bypass in 214 patients reveals better weight loss with the latter strategy. Smaller cohorts of patients who underwent a biliopancreatic diversion or simply a sleeve gastrectomy are too small to conclude on their efficacy. Prospective randomized trials are needed to determine which revisional procedure is best in the setting of inadequate weight loss of excessive weight regain after gastric adjustable banding for severe obesity.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Gastric banding: Conversion to sleeve, bypass, or DS

Gautier

Gumbs

2007

Surg Endosc

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“…Destes pacientes dumpers graves, todos demonstravam reganho de peso, contradizendo a idéia frequente de que o dumping colaboraria para a perda de peso 19 . Zimmerman demonstrou, em um estudo comparativo do bypass gástrico com a gastroplastia vertical, uma ocorrência de 50% de síndrome de dumping em pacientes com bypass gástrico que insistiam na ingestão de doces, e que foram tratados satisfatoriamente com a orientação dietética 20 .…”

Section: Resultados Resultados Resultados Resultados Resultadosunclassified

Avaliação da síndrome de dumping em pacientes obesos mórbidos submetidos à operação de bypass gástrico com reconstrução em Y de Roux

Loss¹,

Souza

Pitombo³

et al. 2009

Rev. Col. Bras. Cir.

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Métodos: Métodos: Métodos: Métodos: Foi realizada uma análise dos sintomas descritos como dumping em 34 pacientes obesos mórbidos submetidos ao bypass gástrico com reconstrução em Y de Roux, por meio do preenchimento de um questionário que incluiu um sistema de escore para o diagnóstico clínico da síndrome de dumping, descrito por Sigstad. Resultados:Resultados: Resultados: Resultados: Resultados: A ocorrência de dumping com base em critérios subjetivos foi de 44%. Aplicando o escore para diagnóstico clínico, a ocorrência foi de 76%. Os sintomas mais freqüentes foram "vontade de deitar" (88%), cansaço (69%) e sono (69%). Apenas 28% dos pacientes com dumping se sentiram incapacitados para a realização das atividades cotidianas. Não foi observada diferença entre o percentual de perda de peso dos pacientes dumpers e não-dumpers. Conclusão:Conclusão: Conclusão: Conclusão: Conclusão: O escore de Sigstad se mostrou uma ferramenta útil para o diagnóstico de dumping, embora uma visão crítica deva ser adotada quando utilizado em pacientes submetidos ao bypass gástrico. A síndrome de dumping foi frequente nesta população, embora geralmente subestimada, não sendo incapacitante para a realização das atividades cotidianas dos pacientes, assim como não se mostrou um fator relevante no auxílio à perda de peso. A obesidade é uma doença universal, de prevalência crescente, e que vem adquirindo proporções epidêmicas, sendo um dos principais problemas de saúde pú-blica da sociedade moderna. É a mais comum e dispendiosa morbidade nutricional nos Estados Unidos e, junto com o tabagismo, a principal causa de mortes precoces no mundo 1 . As operações bariátricas se firmaram como a terapia mais eficaz para o tratamento da obesidade grave e refratária 2 e a operação de bypass gástrico em Y de Roux, como uma das técnicas mais empregadas no mundo para este fim. Mas não veio isenta de complicações. DescritoresComo as operações para obesidade têm como base as ressecções gástricas e reconstruções com alças jejunais das mais diversas formas, uma gama de complicações da cirurgia bariátrica se sobrepõe ao rol de complicações inerentes às gastrectomias para doenças dispépticas, conhecidas desde os primórdios do desenvolvimento cirúr-gico para tais doenças como síndromes pós-gastrectomias: síndrome de alças aferente e eferente, síndrome do estô-mago pequeno e a síndrome de dumping 3 . Apesar das causas de muitas dessas desordens permanecerem obscuras, a perda da inervação vagal, o bypass, a ablação ou a destruição do piloro claramente estão envolvidos na patogênese de muitas, senão de todas estas complicações [1][2][3][4][5][6][7] . A crise de dumping típica aparece ainda enquanto o paciente se alimenta, ou dentro dos primeiros 30 minutos após a ingestão. Inicia-se com uma sensação de plenitude, é acompanhada por calor e transpiração na parte superior do tórax, e em alguns casos, pode envolver todo o corpo. Segue-se intenso estado de prostração, astenia e mal estar, chegando o paciente a um estado de fraqueza tamanho que é compelido a deitar-se -...

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“…On the other hand, revisional RYGB has been shown to be a safe procedure with post-operative complication rates comparable to the primary RYGB [4, 19, 21,32,35]. Keshishian and colleagues [36] indicated that conversion to duodenal switch brings an increased risk of complications. Nevertheless, research is still limited regarding this type of conversion surgery.…”

Section: Outcomes After Reoperative Bariatric Surgery Medical Complicmentioning

confidence: 99%

“…Then, continuing on page 2710, the entries in the first column should be [27], [28], [29]; [30], [31], [32], [35], [36], [34], [37], [38], [39], [41], [42], and [43].…”

Section: Behavioral and Psychosocial Variables In Reoperative Bariatrmentioning

confidence: 99%

Correction to: Reoperative Bariatric Surgery: a Systematic Review of the Reasons for Surgery, Medical and Weight Loss Outcomes, and Relevant Behavioral Factors

2017

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Due to production errors, there are numerous instances within the original article where the wrong references are cited. These errors should be corrected as follows:On page 2708, starting 8 lines from the bottom of the righthand column and continuing on page 2712, top of the lefthand column, should read as:eating and lifestyle behaviors [22], difficulty in embracing the required lifestyle changes [23], and reappearance of depressive and anxious symptoms have been associated with failure of weight loss or weight regain after primary surgeries [24] (these aspects will be further developed elsewhere in this manuscript). It should be noticed that patients often present multiple reasons for receiving a reoperative surgery. Medical/ anatomical factors co-occurring with behavioral problems are likely to result in weight regain or insufficient/inadequate long-term weight loss [21, 25]. In most cases, unsuccessful initial or sustained weight loss and weight regain are the most frequent reasons for reoperative bariatric surgery [19][20][21] 26]. Outcomes After Reoperative Bariatric Surgery Medical Complications After Reoperative SurgeryThe mortality rate is estimated to be about 2%, showing higher values when compared to those estimated for primary procedures, which is expected to range between 0.1 and 1.1% [3, 19, 21]. Little is known about short-and long-term medical complications, such as leaks, intra-abdominal hematomas, bowel necrosis, pulmonary embolism, and even death after reoperative procedures. The literature suggests that reoperative surgeries have higher complication rates compared to primary procedures [6, 9,[27][28][29][30][31]. As for laparoscopic revisional surgeries, complication rates range from 0 to 39.3% and rates for conversion surgery from 0 to 47.6% [8, 21,32].A low risk of post-operative complications has been reported for revisional procedures of gastric banding. However, this type of procedure results in higher re-reoperation rates [10]. Gastric banding and sleeve gastrectomy present lower complication rates when compared to other types of reoperative procedures [30, 33]. In regard to malabsorptive conversion surgical procedures, complication rates reported in the literature range from 10 to 78.6% [34,35]. Conversion to RYGB involves greater risk of complications than in patients undergoing a first-time operation [13,28]. On the other hand, revisional RYGB has been shown to be a safe procedure with post-operative complication rates comparable to the primary RYGB [4, 19, 21,32,35]. Keshishian and colleagues [36] indicated that conversion to duodenal switch brings an increased risk of complications. Nevertheless, research is still limited regarding this type of conversion surgery.

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Duodenal Switch is a Safe Operation for Patients who have Failed Other Bariatric Operations

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Gastric banding: Conversion to sleeve, bypass, or DS

Gastric banding: Conversion to sleeve, bypass, or DS

Avaliação da síndrome de dumping em pacientes obesos mórbidos submetidos à operação de bypass gástrico com reconstrução em Y de Roux

Correction to: Reoperative Bariatric Surgery: a Systematic Review of the Reasons for Surgery, Medical and Weight Loss Outcomes, and Relevant Behavioral Factors

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