Dynamique de la consultation de psychologie clinique dans le cadre de l'aide médicale à la procréation avec don de gamètes

Abstract

Résumé La consultation de psychologie clinique dans le cadre de l’aide médicale à la procréation ( amp ) avec don de gamètes est un temps spécifique proposé au couple infertile pour dépasser la sidération de l’échec dans le projet d’enfant et favoriser les identifications parentales malgré la désillusion du « parcours d’infertilité ». Temps clinique unique (ou peu renouvelé), il s’intègre dans un travail pluridisciplinaire et vise principalement à permettre à l’homme et à la femme de renouer un contact serein avec un infantile muselé par l’impact dépressogène d’une trop violente épreuve de réalité. « Quand on veut un enfant, on l’a ! » ont toujours cru ces deux enfants brutalement réduits à l’état d’adultes en détresse que les explications médicales les plus attentives et les rationalisations les plus intelligentes n’apaisent pas. Pour chacun, ne pas pouvoir être parent aujourd’hui, c’est risquer de perdre l’enfant en soi. Notre clinique est donc une clinique engagée, délibérément axée sur la mise en résonance d’éléments manifestes de l’histoire actuelle et passée des sujets demandeurs d’amp avec des contenus proposés au couple comme matière à penser (à l’instar des contes de fées). Pour justifier ce parti pris actif, nous discuterons de la réalité et des enjeux de ce travail de psychanalyste inspiré des consultations thérapeutiques de Winnicott, à partir d’observations cliniques concernant les dons de spermatozoïdes et d’ovocytes.

Grossesse et don d’ovocytes : remaniements psychiques chez les futurs parents

“…Cette découverte a un impact traumatique, à l'origine d'une vive blessure narcissique [6]. C'est un véritable cataclysme pour le couple qui peut tout remettre en question : « chacun se retrouvant face à lui-même avec son histoire personnelle et devant de manière brutale et inattendue juger de la solidité du lien qui l'unit à l'autre » [7]. Le recours aux traitements de l'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) réintroduit de l'espoir, mais le parcours est souvent long et semé d'échecs qui confrontent sans cesse le couple à la réalité de l'infertilité et réactivent la blessure associée [8].…”

Motivations des donneuses d’ovocytes

“…C'est alors lui qui fait de cette femme la mère de son enfant car il n'a pas connu (au sens biblique du terme !) la donneuse[16]. Comme cela apparaît dans nos observations, la donneuse donne pour des raisons personnelles qui n'ont rien à voir avec le projet d'enfant du couple qui bénéficiera de son don.…”