Early Critical Care Course in Children after Liver Transplant

Abstract

Objective. To review the critical care course of children receiving orthotopic liver transplantation (OLT). Methods. A retrospective chart review of patients admitted to the pediatric critical care following OLT performed in our center between 1988 and 2011. Results. A total of 149 transplants in 145 patients with a median age of 2.7 (IQR 0.9–7) years were analyzed. Mortality in the first 28 days was 8%. The median length of stay (LOS) was 7 (4.0–12.0) days. The median length of mechanical ventilation (MV) was 3 (1.0–6.2) days. Open abdomen, age, and oxygenation index on the 2nd day predicted LOS. Open abdomen, age, amount of blood transfused during surgery, and PRISM III predicted length of MV. 28% of patients had infection and 24% developed acute rejection. In recent group (2000–2011) OLT was performed in younger patients; the risk of infection and acute rejection was reduced and patients required longer LOS and MV compared with old group (1988–1999). Conclusion. The postoperative course of children after OLT is associated with multiple complications. In recent years OLT was performed in younger children; living donors were more common; the rate of postoperative infection and suspected rejection was reduced significantly; however patients required longer MV and LOS in the PCCU.

After Liver Transplant Pediatric Intensive Care Follow-up: 5 years of experience

“…4,6 Literatürde 10 kg altı nakillerde mortalite oranı %65-75 olarak bildirilmiştir. 4 Bizim grubumuzda da 2 hastamız 10 kg altında idi.…”

“…6 Vasküler komplikasyon gelişen 3 vakanın yaş ve kilo ortalaması çalışma grubun genelinden daha düşüktü.…”

“…1988-2011 arasında karaciğer nakli yapılmış 145 çocuk hastanın verilerini incelediği çalış-masında hastaların ortalama PRISM III skorunu 7 (4-12) olarak bildirmişlerdir. 6 Verilerine ulaştığımız 17 hastanın PRISM III skoru ortalaması 5,7 (0-14) idi. Aynı şekil-de karaciğer nakli sonrası erken dönem mortalite oranı (%16) literatürde bildirilen oranlarla uyumlu bulunmuş-tur (%8-18).…”

“…Aynı şekil-de karaciğer nakli sonrası erken dönem mortalite oranı (%16) literatürde bildirilen oranlarla uyumlu bulunmuş-tur (%8-18). 5,6,13 Retransplantasyon, çocuk karaciğer nakillerinde ender bir durum değildir, literatürde yaklaşık %10 ila %20 arası oranlarda bildirilmektedir. 4 Olgularımızdan birinde (%3) akut rejeksiyon nedeniyle retransplantasyon yapılmıştır.…”

“…Bu dönemde mekanik ventilasyon ile ilişkili komplikasyonlar, akut rejeksiyon, enfeksiyon, bakteriyemi, tromboembolizm, hepatik arter ve ven ilişkili komplikasyonlar, plevral effüzyon karşılaşılabilecek sorunlardır. 5,6 Bu çalışmada Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Ço-cuk Yoğun Bakım Ünitesinde karaciğer nakli sonrası izlenen hasta verilerinin geriye dönük olarak incelenmesi, izlemde karşılaşılan komplikasyonların ve takip sonuçla-rının güncel literatür ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.…”