Ecografía en la consulta (n.º 1): quiste de uraco infectado, causa poco frecuente de dolor abdominal en Pediatría

Abstract

Ultrasound (n.º 1): infected urachal cyst, a rare cause of abdominal pain in pediatricsEl uraco es un remanente embriológico de la alantoides que puede dar lugar a diferentes anomalías, entre las que destaca el quiste de uraco. Se presenta el caso de un varón de cuatro años que consulta por dolor abdominal hipogástrico, fiebre y disuria. La tira reactiva de orina es normal; se realiza una ecografía abdominal que identifica en la región umbilical, inmediatamente por debajo de la pared abdominal y en dudosa comunicación con la vejiga, una imagen tubular lobulada que podría tratarse de un quiste de uraco complicado. Ingresa en el hospital para tratamiento antibiótico intravenoso y en un segundo tiempo se realiza la exéresis quirúrgica de la estructura anómala. El uraco es un remanente embriológico de la alantoides que se convierte en un cordón fibromuscular que se extiende desde la cúpula vesical hasta el ombligo. Si no hay una involución completa del uraco al nacer, puede dar lugar a diferentes anomalías, de las que el quiste uracal representa el 30%. Los quistes uracales suelen ser asintomáticos hasta que debutan en forma de complicaciones, siendo la infección la más frecuente. Para el diagnóstico es útil la ecografía. El tratamiento es antibiótico y el drenaje, y en un segundo tiempo la cirugía. Conviene considerar esta patología en el diagnóstico diferencial del niño con dolor abdominal y sintomatología miccional.The urachus is an embryological remnant of the allantois which may lead to different anomalies, and one of the most important is the urachal cyst. Case study: 4 year old male consults because of hypogastric abdominal pain, fever and dysuria. Normal urine dipstick, through abdominal ultrasound is identified a lobed tubular imaging in umbilical region immediately below the abdominal wall and probably in communication with the bladder that could be a complicated urachal cyst. Admitted to the hospital for intravenous antibiotic treatment and later a surgical excision of the anomalous structure is performed. The urachus is an embryological remnant of the allantois that becomes a fibromuscular cord extending from the bladder to the umbilicus. If there is not a complete regression of the urachus at birth may lead to different anomalies, among which the urachal cyst represents 30%. The urachal cysts are usually asymptomatic until the appearance of complications, and the infection is the most common. Is diagnosed usually by ultrasound and the treatment is antibiotics and drainage followed by excision of the urachal remnant. This condition should be considered in the differential diagnosis of children with abdominal pain and urinary symptoms.