Editor's Choice – Endovascular Aneurysm Repair Versus Open Repair for Patients with a Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm: A Systematic Review and Meta-analysis of Short-term Survival

RESUMOIntrodução: O tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto tem sido progressivamente preferido pelos potenciais benefícios de curto-prazo. A maioria dos estudos observacionais revela uma vantagem na sobrevida imediata para o tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto, relativamente à cirurgia convencional. Contudo, os ensaios clínicos randomizados até hoje realizados não suportam estes resultados. Esta revisão tem por objetivo comparar os resultados do tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto com cirurgia convencional no tratamento de aneurismas rotos. Materiais e Métodos: Bases de dados MEDLINE foram alvo de pesquisa no sentido de obter informação relativamente a resultados de curto prazo após correção de aneurisma roto por tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto ou cirurgia convencional. Todos os ensaios clínicos randomizados foram incluídos. Estudos observacionais relevantes e contemporâneos foram também considerados Resultados: Mortalidade aos 30 dias variou entre 18% -53% para o tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto e entre 24% -53% para a cirurgia convencional. Complicações pós-operatórias variaram entre 33% -77% para o tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto e entre 37% -80% para a cirurgia convencional. Tempo de internamento variou entre 8,5 e 14,3 dias para o tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto e entre 12,2 e 20,5 para a cirurgia convencional. Número de dias em cuidados intensivos variou entre 1,75 -4,2 para o tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto e entre 2,5 -6,3 para a cirurgia convencional. Discussão: Vantagem na sobrevida é descrita para o tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto nos estudos observacionais, mas estes dados não foram reproduzidos nos ensaios clínicos randomizados realizados. Contudo, o tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto cursa com menos complicações pós-operatórias e dias de internamento. Conclusão: O tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto deve ser considerado como primeira linha de tratamento em instituições de elevada experiência e com infra-estruturas adequadas.

show abstract

“…21 Still, many flaws may also be pointed to RCTs conclusions. The Nottingham trial was stopped because it was underpowered.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Treatment of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms: State of the Art

2018

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…More specifically, participants who are haemodynamically stable are often assigned to EVAR, introducing a well-defined selection bias [42]. While there is an accompanying body of observational research failing to reveal any early-mortality benefit in utilising an endovascular approach [15,31,36,40,[43][44][45], there are virtually no literature items reporting EVAR as a more morbid curative approach [37]. So while there is no high-level evidence from randomised trials supporting EVAR over OR from an early mortality perspective [15,36], the trends within observational research favour the former.…”

Section: Development Of the Evidence-basementioning

confidence: 99%

“…Randomised controlled trials are established as the gold standard in the 'assessment' of surgical innovations. The AJAX (Amsterdam Acute inconsistent reporting of clinical parameters as reasons for cautiously interpreting results [40,41]. More specifically, participants who are haemodynamically stable are often assigned to EVAR, introducing a well-defined selection bias [42].…”

Section: Development Of the Evidence-basementioning

confidence: 99%

Ruptured abdominal aortic aneurysm: open vs. endovascular repair: literature review

Harky¹,

Grafton-Clarke²,

Chen³

et al. 2018

Interventional-Cardiology

View full text Add to dashboard Cite

“…Ayrıca, bazı araştırmacılar belirli merkezlerde disseke anevrizmalarda mortalite hızının %5'in altında olmasına rağmen, hastanede kalış süresinin uzun olduğunu belirtmişlerdir. [5][6][7][8] Endovasküler stent greftleme, geleneksel açık cerrahideki minimal invaziv girişime alternatif bir tekniktir. Bu yöntemle hemodinamik dalgalanmalar ve endokrin stres yanıt azalmakta, kardiyak ve pulmoner komplikasyonlar nadir olmaktadır.…”

unclassified

Our Anaesthetic Experiences in Endovascular Aortic Stent Graft Surgery

Özer¹,

Yilmaz²

2017

Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci

View full text Add to dashboard Cite

Ö ÖZ ZE ET T A Am ma aç ç: : Torakal ve torakoabdominal aort anevrizmaları ve diseksiyonları, cerrahi mortalite ve morbiditesi yüksek patolojilerdir. Eşlik eden farklı hastalıklar ve yaş belirgin olarak bu hastalardaki anestezi riskini ve mortalite hızını artırmaktadır. Cerrahi ve girişimsel radyolojideki deneyimlerin artması ile gelişen minimal invaziv endovasküler girişimler, uygulama sırasındaki anestezi riskini azalmakta, hastanede kalış süresini kısalmakta, ve düşük mortalite ve morbidite hızına yol açmaktadır. Bu çalışmada, TOBB Ekonomi ve Teknoloji Üniversitesi Hastanesinde uygulanmış olan endovasküler girişimlerdeki anestezi deneyimlerimizin aktarılması amaçlanmıştır. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön n--t te em ml le er r: : Merkezimizde, Ocak 2012-Haziran 2017 tarihleri arasında, torasik ve abdominal aortik patolojiler nedeni ile endovasküler stent greftleme geçiren 70 (58 erkek, 12 kadın) semptomatik hastada uygulanan genel anestezi veya sedasyon ve lokal anestezinin etkinliği ve komplikasyonları değerlendirildi. B Bu ul lg gu ul la ar r: : Endovasküler stent greftleme geçiren hasta sayısı 70 idi. Olguların 58 (%82,9)'i erkek ve 12 (%17,1)'si kadın olmak üzere 40'ı ASA III idi. Olguların demografik özellik-lerinin, ASA durumlarının ve eşlik eden ek hastalıklarının karşılaştırmalarında anlamlı bir fark saptanmadı. Torakal endovasküler aort tamiri (TEVAR) yapılan hastalarımızın 24 (%34)'üne genel anestezi uygulanır iken, abdominal endovasküler aort tamiri (EVAR) yapılan hastalarımızdan 33 (%47)'üne genel, 13 (%19)'üne de sedasyon ve lokal anestezi uygulanmıştır. EVAR yapılan hastaların 28'inde, TEVAR yapılan hastaların ise 20'sinde hipertansiyon mevcuttu. Gruplar arasında kan ve kan ürünleri transfüzyonu, preoperatif ve postoperatif hemoglobin, hematokrit, üre ve kreatin değȇrleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. S So on nu uç ç: : EVAR ve TEVAR uygulamalarında genel anestezi yapılır iken; sedasyon ve lokal anestezi hastanın durumuna ve işlem yapılacak alana bağlı olarak başarılı bir şekilde uygulanabilmektedir.A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me e l le er r: : Anestezi, genel; aort anevrizması; endovasküler prosedürler A AB BS S T TR RA AC CT T O Ob bj je ec ct ti iv ve e: : Thoracic and thoraco-abdominal aortic aneurysms and dissections have highest mortality and morbidity causing pathologies in cardiovascular surgery. Co-existing diseases and age significantly increase risk of anesthesia and mortality rate in treatment of these patients. Endovascular techniques are used increasingly due to minimally invasive approach, decreased anesthesia risk during implementation, reduced length of hospital stay, and low mortality and mobidity rates. The aim of this investigation was to report our anesthetic experiences in endovascular techniques performed at TOBB University of Economics and Technology Hospital. M Ma at te er ri ia al l a an nd d M Me et th ho od ds s: : We evaluated 70 (58 male, 12 female) consecutive symptomatic patients with thoracic and abdominal aortic pathol...

show abstract

Editor's Choice – Endovascular Aneurysm Repair Versus Open Repair for Patients with a Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm: A Systematic Review and Meta-analysis of Short-term Survival

Abstract: Endovascular aneurysm repair is not inferior to open repair in patients with a ruptured abdominal aortic aneurysm. This supports the use of EVAR in suitable patients and OR as a reasonable alternative.

Cited by 119 publications

References 49 publications

Treatment of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms: State of the Art

Treatment of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms: State of the Art

Ruptured abdominal aortic aneurysm: open vs. endovascular repair: literature review

Our Anaesthetic Experiences in Endovascular Aortic Stent Graft Surgery

Contact Info

Product

Resources

About