Efecto de la normalización de TSH y T4 libre sobre el perfil lipídico en población pediátrica con hipotiroidismo primario

Abstract

El hipotiroidismo ha sido asociado con dislipidemia. Su tratamiento con levotiroxina ha mostrado un efecto positivo sobre el perfil lipídico en adultos, siendo poco descrito en población pediátrica.Objetivo: Evaluar el efecto de la normalización del perfil tiroideo sobre el perfil lipídico en niños con hipotiroidismo primario.Pacientes y Método: Estudio retrospectivo en niños de 6 a 16 años de edad, con diagnóstico de hipotiroidismo primario por tiroiditis de Hashimoto, en tratamiento con levotiroxina, y que contaron con evaluación de lípidos séricos antes y durante su tratamiento. Se evaluó el perfil lipídico en 2 tiempos: el primero, referido como “antes del tratamiento con levotiroxina” (al diagnóstico de hipotiroidismo primario) y el segundo, referido como “a la normalización del perfil tiroideo”. Se registraron datos sociodemográficos y antropométricos. La evaluación del perfil lipídico consistió en la determinación sérica de colesterol total (CT), colesterol de alta densidad (HDL-C) y TG. El fenotipo de las dislipidemias se caracterizó a través de la clasificación de Fredrickson.Resultados: Se incluyeron 72 pacientes (61% mujeres; edad de 11,5 ± 2,9 años), de los cuales 58,3% (n = 42) presentó dislipidemia pretratamiento. En estado hipotiroideo, se evidenció la correlación de TSH con CT (r = 0,36; p = 0,002), LDL-C (r = 0,46; p = 0,01) y HDL-C (r = -0,33; p = 0,004). A la normalización del perfil tiroideo se evidenció la reducción de CT [184 mg/dL (RIC 92-322) vs 147 mg/dL (RIC 92-283); p = 0,05], LDL-C [99 mg/dL (RIC 44-232) vs 82 mg/dL (RIC 41-168); p = 0,02], TG [113 mg/dL (RIC 50-483) vs 88 mg/dL (RIC 16-343); p = 0,03] y de la frecuencia de dislipidemia [58,3% vs 22,2%; p = 0,001), así como la corrección de CT con TG (r = 0,35; p = 0,02) y LDL-C (r = 0,88; p = 0,01). La persistencia de dislipidemia se asoció con obesidad (r = 0,27; p = 0,02), sobrepeso (r = 0,58; p = 0,001) y dislipidemia pretratamiento (r = 0,53; p = 0,001).Conclusiones: Existe una asociación entre TSH, CT, LDL-C y HDL-C en hipotiroidismo. Al normalizarse el perfil tiroideo, se evidenció una reducción de CT, TG, LDL-C y frecuencia de dislipidemia. La dislipidemia persistente post-tratamiento se asoció con obesidad, sobrepeso y dislipidemia pretratamiento.

Dyslipidemia in Pediatric Patients: A Cross-Sectional Study

“…There is an association between thyroid stimulating hormone (TSH), thyroxine (T4) levels, and lipid profile. Normalizing the thyroid profile allows a reduction of cholesterol, TG, and LDL-cholesterol [ 51 ].…”