Efeito agudo da utilização do cicloergômetro durante atendimento fisioterapêutico em pacientes críticos ventilados mecanicamente

Abstract

RESUMO Pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI) e ventilados mecanicamente comumente apresentam disfunção muscular devido à inatividade física, à presença de processos inflamatórios e ao uso de agentes farmacológicos. O objetivo deste estudo foi comparar a utilização aguda do cicloergômetro em pacientes críticos ventilados mecanicamente internados em UTI. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, no qual foram incluídos 25 pacientes em ventilação mecânica na UTI do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram coletadas, pré e pós-intervenção, variáveis hemodinâmicas e respiratórias, bem como foram avaliadas a troca gasosa, por meio da gasometria arterial, os níveis de lactato e proteína C reativa. O protocolo consistiu de diagonais do método de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva de membros superiores e inferiores e técnicas de higiene brônquica, quando necessário. Já no grupo intervenção foi realizado, além da fisioterapia descrita previamente, o cicloergômetro passivo. A análise foi realizada mediante o programa SPSS 18.0. Os dados contínuos foram expressos em média e desvio-padrão, e o nível de significância adotado foi de 5%. Observou-se alteração estatisticamente significativa em relação à pressão de pico (pré: 25,1±5,9; pós: 21,0±2,7cmH2O; p=0,03) no grupo convencional e ao bicarbonato (pré: 23,5±4,3; pós: 20,6±3,0; p=0,002) no grupo intervenção. Concluiu-se que a utilização do cicloergômetro num protocolo de mobilização precoce não altera a mecânica respiratória, nem a hemodinâmica e não resulta em respostas fisiológicas agudas.

Early mobilization of critically ill patients in the intensive care unit: A systematic review and meta-analysis

“…The treatment protocols used in the included studies are summarized in S2 Table. Thirteen studies reported a clear definition of ‘early’, such as “within five days of admission to critical care or ICU” [26,28,29,33,43,48], “within one day after trial enrollment” [34,35,37], “after coronary artery bypass grafting in the ICU” [38], “within 48 hours of the diagnosis of sepsis” [40], “during the sedated and intubated phase of their postoperative course” [32], and “at least 24 hours and not more than 48 hours of invasive MV” [39]. The remaining studies did not provide a clear definition of early mobilization but included the term "early" when describing the intervention group [27,30,31,36,41,42,44–47].…”

“…The remaining studies did not provide a clear definition of early mobilization but included the term "early" when describing the intervention group [27,30,31,36,41,42,44–47]. The participants in the intervention group received in-bed cycling on a cycle ergometer [26,29–31,33,39,47], mobilization or rehabilitation [27,34,36–38,40,41,43,44,46,48], enhanced or intensive rehabilitation [28,32,35], or a physiotherapy intervention [42,45]. Compared with the intervention groups, participants in the control groups received later or standardized mobilization interventions in the included studies.…”

“…All studies were randomized. Seventeen studies reported the method of random sequence generation, such as computer generation [26–28,30,31,33,36,38,40,42,45,46,48] internet-based access to a restricted platform [34], website randomization [39], and a random number table [43,47]. Nine studies reported allocation concealment with envelopes [27,30,31,37,40,42,43,45,47], and three studies reported blinded allocation [28,33,46].…”

Correlação entre o tempo para a primeira sedestação beira leito e o tempo de internação hospitalar em vítimas de traumatismo cranioencefálico

“…Ao analisar-se o tempo de TOT, notou-se a média de 7,71 ± 3,48 dias, inferior ao tempo de VM que foi de 8 (5-12) dias. Quanto ao tempo para decanulaçao, apresentou-se a mediana de 19 (12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)5). Já em relação ao tempo para realização da primeira sedestação beira leito, bipedestação e deambulação, teve como mediana, respectivamente, 6 (4-9), 7 (5-11,75) e 7,5 (5)(6)(7)(8)(9)(10)(11).…”

Efeito Da Mobilização Precoce Na Alta Hospitalar De Pacientes Sob Ventilação Mecânica Na Unidade De Terapia Intensiva: Revisão Sistemática

“…Os efeitos e benefícios proporcionados 8 por essa modalidade terapêutica estudados revelam que essa alternativa pode ser considerada um mecanismo de reabilitação prévia com importantes impactos acerca do transporte de 9 manutenção da força muscular e mobilidade articular 7 , favorecendo o desempenho do sistema respiratório 10 .…”