Effect of myocardial revascularization upon long-term prognosis of patients with acute coronary syndrome and concomitant dıseases

Abstract

Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського Вплив реваскуляризації міокарда на віддалений прогноз у пацієнтів із гострим коронарним синдромом та супутніми захворюваннями Мета роботи-оцінити вплив реваскуляризації міокарда на віддалений прогноз у хворих із гострим коронарним синдромом (ГКС) і супутніми захворюваннями. Матеріали і методи. Проведено аналіз виживання 337 послідовних пацієнтів із ГКС з урахуванням простого індексу коморбідності (ІК) і стратегії лікування. Як кінцеві точки дослідження розглядали серцеву смерть або нефатальний інфаркт міокарда (ІМ). Результати. Наявність коморбідних станів встановлено у 150 (45 %) пацієнтів. За значеннями простого ІК розподіл пацієнтів був таким: 0-187 (55 %), 1-71 (21 %), ≥ 2-79 (23 %). Упродовж періоду спостереження (медіана-19 міс) настання кінцевої точки (серцевої смерті або нефатального ІМ) зареєстровано у 29 (9 %) пацієнтів. Спостерігався статистично значущий лінійний тренд до збільшення частоти подій при зростанні ІК (χ2 = 14,59; р = 0,0001). Прогностичний ефект реваскуляризації міокарда щодо досягнення кінцевих точок суттєво не відрізнявся від ефекту консервативного лікування і при ІК = 0 відношення ризиків (ВР) становило 0,75; 95 % довірчий інтервал (ДІ) 0,16-3,33 (р = 0,68), при ІК = 1 ВР становило 1,71; 95 % ДІ 0,325-10,20 (р = 0,61), при ІК ≥ 2 ВР становило 0,65; 95 % ДІ 0,23-1,84 (р = 0,42). Предикторами серцевих подій були фракція викиду лівого шлуночка, ураження периферійних артерій та ІК ≥ 2. Висновки. Інвазивна стратегія лікування порівняно із консервативним підходом у пацієнтів із ГКС і коморбідністю та мультиморбідністю не дозволила в цьому дослідженні досягти статистично значущого зниження ризику смерті та нефатального ІМ у віддалений період. Kлючові слова: гострий коронарний синдром, коморбіднiсть, мультиморбідність, прогноз, реваскуляризація. Посилання: Коморовський Р.Р. Вплив реваскуляризації міокарда на віддалений прогноз у пацієнтів із гострим коронарним синдромом та супутніми захворюваннями // Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія.-2019.-№ 2.-С. 31-38. To cite this article: Komorovsky RR. Effect of myocardial revascularization upon long-term prognosis of patients with acute coronary syndrome and concomitant dıseases.