Effet de la chimiothérapie sur la fonction testiculaire et ovarienne

Abstract

RESUMELes progr~s en canc~rologie permettent des gu~risons fr~quentes chez renfant et radulte jeune. L'oligo azoospermie et les troubles fonctionnels du spermatozoide chez rhomme, l'am~-norrh~e et la m~nopause pr~coce chez la femme sont frequents et preserver la fertilit~ des patients doit ~tre un soucis du th~rapeute. Les alkylants sont fortement gonadotoxiques suivant une relation de dose-d~pendance. D'autres drogues comme le cisplatine, les anthracyclines, les vincaalcaloides et les ~pipodophyllotoxines sont mod~-r~ment gonadotoxiques tandis que les antim~tabolites ont une toxicit~ gonadique mineure. La fertilit~ est plus alt~r~e chez l'homme que chez la femme et diminue d'autant plus chez la femme qu'elle est proche de la mdnopause. L'ovaire pr~pubertaire est moins sensible aux effets des chimiotherapies mais n'est pas totalement protege. Aucune t~ratog~nicit~ n'a pu ~tre formellement attribute ~ la chimioth~rapie. N~anmoins une grossesse pendant une exposition ~ des agents cytotoxiques est fortement d~con-seill~e et un d~lai de deux ans semble pouvoir ~tre recommand~ avant une conception.

Fertilité masculine après chimiothérapie: à propos d’une série de 26 patients traités pour cancer du testicule stade 1

“…Ceci est aggrav6 par le fait que le stock de spermatogonies est tr6s r6duit. L'6puisement rapide de ce stock explique donc les probl6mes de restauration de la spermatogen6se [9,20]. L'azoospermie d4bute apr~s 2 ~ 3 mois de chimioth6rapie, ce qui correspond ~ la dur6e du cycle de la spermatogen6se chez l'homme.…”