Efficacy of a fixed-dose combination of perindopril and amlodipine in the treatment of hypertensive patients. A clinical case

Abstract

По данным контролируемых исследований, главным усло-вием эффективной профилактики осложнений артериальной ги-пертонии (АГ) является достижение целевых уровней артериаль-ного давления (АД) и коррекция факторов риска развития сер-дечно-сосудистых осложнений (ССО) [1].При подборе антигипертензивной терапии уже с первых ша-гов врачу приходится решать проблему: можно ли в данном слу-чае назначить один препарат (монотерапия) или применение да-же самого эффективного лекарственного средства окажется не-достаточным. Монотерапия эффективно снижает АД у ограни-ченного числа больных, поэтому большинству пациентов для адекватного контроля АД требуется, по крайней мере, два анти-гипертензивных препарата (АГП). По данным метаанализа более 40 исследований, комбинация препаратов любых 2 классов вы-зывает более значительное снижение АД, чем увеличение дозы одного препарата [2,3]. Аннотация В статье представлен клинический случай эффективности применения фиксированной комбинации периндоприла и амлодипина у больного артериальной гипертонией. Показана клиническая эффективность в отсутствие влияния проводимой терапии на уровень липидов крови и глюкозы в крови. По данным суточного мониторирования артериального давления отмечены снижение суточных показателей артериального давления, в том числе его вариабельности, уменьшение скорости распространения пульсовой волны и снижение центрального аортального давления. Ключевые слова: артериальная гипертония, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция.The paper describes a clinical case of the efficacy of a fixed-dose combination of perindopril and amlodipine used in a hypertensive patient. It shows its clinical effectiveness with no impact on blood lipid and glucose levels. 24-hour blood pressure monitoring revealed a reduction in daily blood pressure, including its variability, in pulse wave propagation velocity and central aortic pressure. Key words: hypertension, angiotensin-converting enzyme, potassium antagonists.АГ -артериальная гипертония АГП -антигипертензивные препараты АД -артериальное давление АДао -АД в аорте ДАД -диастолическое АД ДАДао -ДАД в аорте ЛЖ -левый желудочек ПАДао -пульсовое АД в аорте САД -систолическое АД СД -сахарный диабет САДао -САД в аорте ССО -сердечно-сосудистые осложнения СМАД -суточное мониторирование АД СРПв -скорость распространения пульсовой волны ФК -фиксированная комбинация ЧСС -частота сердечных сокращений ЦАД -центральное аортальное давление ЭКГ -электрокардиограмма Комбинированная терапия предпочтительна уже на первом этапе лечения АГ, если она сочетается с сахарным диабетом (СД), почечной недостаточностью, протеинурией, т.е. при поражении органов-мишеней [2]. При этом приоритет отдается фиксирован-ным комбинациям (ФК) АГП.В последние годы все больший интерес вызывает комбина-ция ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и анта-гонистов кальция. Приоритетность данной комбинации обуслов-лена доказанным положительным влиянием на прогноз, метабо-лической нейтральностью, линейкой разных доз, позволяющих легко корректировать терапи...