Efficacy of Erdosteine in Complex Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract

Резюме. Мета дослідження-вивчення клінічної ефективності застосування ердостеїну в комплексній терапії хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Методи дослідження. Обстежено 46 пацієнтів з ХОЗЛ, які були розподілені на основну та контрольну групу. В основну групу увійшли 23 пацієнти, яким в комплексній терапії призначався ердостеїн (Ермуцин, Едмонд Фарма, Італія) в дозі 300 мг 2 рази на добу на протязі 14 днів, але за результатами фібробронхоскопії та характеру запального процесу курс лікування міг бути подовжений на 7 або 14 днів. У контрольну групу увійшли 23 пацієнти, які отримували стандартний режим хіміотерапії. Оцінку ефективності лікування проводили через 1 місяць від початку лікування хворого. Бронхологічну картину оцінювали за класифікацією J. Lemoinе. Функція зовнішнього дихання оцінювалась шляхом аналізу кривої потік-об'єм на комп'ютерному спіроаналізаторі. Для визначення впливу ердостеїну на стан клітинних факторів був досліджений бронхоальвеолярний змив, в якому визначались кількість і відсоткове співвідношення клітин. Результати дослідження. При аналізі результатів лікування хворих основної групи було встановлено, що найбільшої інволюції внаслідок лікування ердостеїном зазнав кашель: він зменшився з (2,86 ± 0,13) до (0,56 ± 0,08) балів, тобто в 5 разів. Суттєвої регресії зазнали і інші клінічні симптоми: задишка зменшилась у 3,5 рази, виділення мокротиння зменшилось в 3 рази, кількість сухих хрипів зменшилась в 7,5 раз. У контрольній групі інволюція клінічних симптомів не була такою вираженою: виразність кашлю знизилась лише у 2,6 рази, задишка зменшилась в 2 рази, кількість мокротиння в 1,6 рази, кількість сухих хрипів зменшилась в 1,5 рази. В результаті проведеного лікування у пацієнтів обох груп на кінець місяця відмічалось суттєве зменшення проявів бронхіальної обструкції, що виражалось у достовірному підвищенні FEV 1 , FEV 25-75 , PEFR і зменшенні RV. В ході лікування ердоcтеїном у 4 хворих (17,4 %) основної групи на кінець місяця зникла необхідність у застосуванні бронхолітичних препаратів, а у 14 пацієнтів (60,8 %) вдалося зменшити їх дозу у 2-3 рази. У пацієнтів контрольної групи у жодного пацієнта не зникла необхідність застосування бронхолітичних препаратів, але знизити їх дозу вдалось лише у 8 пацієнтів (34,8 %). В основній групі суттєво змінився клітинний склад слизової трахеобронхіального дерева. У цитограмі значно підвищилась кількість альвеолярних макрофагів при зменшенні кількості нейтрофілів. У контрольній групі після 1 місяця лікування превалювали нейтрофіли. Висновки: застосування ердостеїну (Ермуцин, Едмонд Фарма, Італія) в комплексному лікуванні хворих з ХОЗЛ є ефективним способом лікування. Застосування ердостеїну сприяє зменшенню виразності респіраторних симптомів; підвищенню показників функції зовнішнього дихання; зменшенню або зниженню ознак запалення трахеобронхіального дерева у більшості хворих. Ключові слова: ердостеїн, хронічне обструктивне захворювання легень, функція дихання.