Efficiency and tolerance of sustained-release valproate sodium (Depakine®ChronosphereТМ) as the drug of the first choice in the treatment of adult epilepsy

Abstract

ляющего большинства пациентов -у 49 (74,2%). Среди них антенатальная патология оказалась ведущей у 8 (16,3%) боль-ных. Интранатальные повреждения ЦНС верифицированы у значительно большего числа пациентов по сравнению со ста-тистическими показателями -у 20 (40,8%); сочетанная анте-и интранатальная патология подтверждена еще у 21 (42,9%) ребенка, метаболические нарушения -у 2 (3,03%) детей, по-ражение ЦНС при инфекционных заболеваниях нервной си-стемы -у 3 (4,5%), пороки развития ЦНС -у 3 (4,5%), соче-танная перинатальная патология -у 9 (13,6%) исследуемых.Лечение эпилепсии у детей с перинатальной патологией в анамнезе представляет достаточно сложную задачу и имеет свои особенности, требующие дальнейшего изучения. Ре-зультаты проведенного исследования позволяют заключить, что монотерапия оказалась успешной только у 7 (10,6%) па-циентов. В то же время у большинства пациентов (39 боль-ных, 59,1%) с хорошим регрессом приступов и длительной медикаментозной ремиссией на начальном этапе отмечалась высокая резистентность к терапии. Снижение количества приступов и длительная ремиссия достигались на дуо-и поли-терапии. Наиболее эффективными антиэпилептическими препаратами (АЭП) оказались вальпроаты в сочетании с то-пираматом. При применении карбамазепина и окскарбазепи-на у некоторых больных отмечалась их высокая эффектив-ность, но наблюдались и явления аггравации приступов в ви-де псевдогенерализованных приступов и нарастания диффуз-ной эпилептиформной активности на ЭЭГ. В группе сравне-ния монотерапия у большего числа пациентов способствова-ла контролю приступов. При необходимости дуотерапия в этой группе проводилась чаще, чем в группе исследования. Более двух АЭП назначались меньшему числу пациентов, практически все они имели симптоматические приступы.Таким образом, существуют определенные анте-и ин-транатальные предикторы формирования эпилепсии у де-тей, сочетание которых приводит к развитию церебрально-васкулярных нарушений, в частности к гипоксии-ишемии. Особенностью так называемой перинатально обусловлен-ной эпилепсии являются два возрастных периода дебюта -первые 2 года жизни и возраст 3-6 лет. Клиническая эволю-ция отражает формирование симптоматических, преиму-щественно фокальных вторично-генерализованных присту-пов, при которых монотерапия малоэффективна. С тех пор как вальпроат более 40 лет назад стал исполь-зоваться в клинической практике, он с полным основанием является одним из наиболее часто используемых антиэпи-лептических препаратов (АЭП) в лечении разных форм эпи-лепсий (и парциальных, и генерализованных, и неуточнен-ных) как у детей, так и у взрослых [1][2][3][4][5]. Его частое исполь-зование объясняется широким спектром эффективности и хорошей переносимостью [2]. Существующие лекарствен-ные формы вальпроата с постепенным высвобождением ак-тивного вещества позволяют увеличить эффективность и улучшить переносимость терапии, а также повысить компла-ентность пациентов с эпилепсией. В 2009 г. в России была за-регистрирована новая для нашей страны лекарственная фор-ма вальпроата -Депакин Хроносфера («Санофи...