Efficiency of screening for tuberculosis infection in children and adolescents in Moscow in 2019 based on the new procedure for using the intradermal test with tuberculosis recombinant allergen (ESAT-6/CFP-10)

Abstract

научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, РФ 2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, Москва, РФ Цель исследования: сравнение двух подходов к проведению массового скрининга туберкулезной инфекции у детей и подростков в г. Москве. Материалы и методы. Оценены два периода. I период (2014 г.), когда проводился пилотный проект скрининга по двухэтапной схеме: 1-й этап -всем детям и подросткам выполнялась проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л (обследовано 1 429 395 человек), 2-й этап -лицам с нарастанием реакции на пробу Манту проводилась кожная проба с АТР (аллергеном туберкулезным рекомбинантным -белок ESAT-6/CFP-10) (обследовано 219 888 человек). II период (2019 г.): детям от 0 до 7 лет (обследовано 711 869) -та же двухэтапная схема, а лицам 8-17 лет (обследовано 904 757) -только проба с АТР.Результаты. Показано, что проба с АТР при скрининге позволяет эффективно выявлять пациентов с высоким риском развития туберкулеза. При этом показатель выявляемости больных туберкулезом, лиц с посттуберкулезными изменениями и латентной инфекцией в десятки раз выше среди лиц с положительными реакциями на пробу с АТР по сравнению с пробой Манту. Проведение превентивной терапии лицам с положительной реакцией на АТР привело практически к отсутствию заболевания у них. За последние 7 лет снизилась численность лиц, впервые выявленных с туберкулезом, латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) и c посттуберкулезными изменениями. Проведение превентивной терапии лицам с положительной реакцией на АТР способствует остановке развития туберкулезной инфекции и снижению пула ЛТИ среди детей и подростков.Проба с АТР, по сравнению с пробой Манту, позволяет более эффективно отбирать пациентов с высоким риском развития туберкулеза, что дает возможность проводить дообследование лишь этой целевой группы, экономя ресурсы.

Hybrid proteins CFP10 and ESAT6. A path from developing a molecule to population screening for TB infection

“…Представленные данные указывали на возможность использования препарата Диаскинтест ® для диагностики инфицирования микобактериями туберкулеза и для дифференциальной диагностики поствакцинальной и постинфекционной реакции ГЗТ к туберкулину [19,20]. [21]. Доказано, что внутрикожная проба с препаратом Диаскинтест ® безопасна: не наблюдалось необычных общих реакций и неспецифических местных проявлений.…”

Screening for tuberculosis infection in children and adolescents by two intracutaneous tests: with tuberculin and tuberculosis recombinant allergen (ESAT-6/CFP-10) in Moscow in 2021

“…Снижение числа детей с впервые выявленными ПТИ, которое наблюдается в последние годы, может объясняться улучшени- Преобладание впервые выявленных лиц с ПТИ над впервые выявленными случаями туберкулеза при снижении численности тех и других свидетельствует не о позднем выявлении заболевания, а указывает на способность новых методов (проба с АТР вместе с КТ ОГК) выявлять малые формы активного заболевания и ПТИ. Формирование ПТИ возможно в течение года -между двумя осмотрами -без клинических проявлений активного заболевания [5]. Вероятно, это объясняется тем, что в возрасте до 7 лет дети в наибольшей степени подвержены заболеванию туберкулезом, что объясняется биологическими особенностями, в частности состоянием иммунитета, а далее до пубертатного возраста -наблюдается относительно благополучное, уравновешенное иммунологическое состояние.…”