Eficacia de la Analgesia Preoperatoria con Antiinflamatorios no Esteroidales (Aines) en Cirugía de Terceros Molares. Revisión de la Literatura

Abstract

la analgesia preoperatoria con antiinflamatorios no esteroidales (Aines) en cirugía de terceros molares. Revisión de la literatura. Int. J. Odontostomat., 12(2):131-136, 2018. RESUMEN:El manejo del dolor postoperatorio en cirugía de desinclusión de terceros molares es fundamental. El uso de antiinflamatorios no esteroidales (AINES), son considerados como una excelente alternativa para el manejo del dolor, siendo administrados tanto postoperatorios, como preoperatorios. El propósito de la presente revisión bibliográfica fue establecer la eficacia y seguridad de la analgesia preoperatoria con antiinflamatorios no esteroidales en desinclusiones quirúrgicas de terceros molares en las que hubiera remoción parcial o total de hueso. Se realizó una búsqueda en las bases de datos: PubMed, EBSCO, Cochrane Library y Scielo; usando las palabras claves: Preemptive Analgesia, NSAID, Oral Surgery. Trece artículos fueron seleccionados, sumando un total de 875 pacientes evaluados. Si bien varios autores consideraron la analgesia preoperatoria con AINES, como un método eficaz, hacen falta más estudios que demuestren su eficacia en cirugía oral.PALABRAS CLAVE: analgesia preventiva, AINES, cirugía oral. INTRODUCCIÓNLa cirugía oral y maxilofacial genera dolor y edema postoperatorio, debido a su acción sobre tejidos duros y blandos, por lo que el manejo del dolor en este tipo de cirugía es fundamental. El control de estos signos y síntomas ha sido largamente estudiado, determinándose actualmente que su control adecuado es posible, para lo cual el cirujano maxilofacial cuenta con un número bastante amplio de antiinflamatorios no esteroidales con buenas propiedades analgésicas y antiinflamatorias. Los casos de dolores refractarios casi siempre corresponden a factores etiológicos consecutivos a la cirugía, tales como: fracturas, alveolitis, infecciones, etc.Los esquemas para tratar el dolor son en su mayoría son empíricos y se inician una vez terminado el acto quirúrgico o durante el mismo. Pero existe discrepancia respecto a si la oportunidad de la administración, pre o postoperatoria modifica el curso del dolor postquirúrgico (Romero-Ruiz et al., 2006). Ya en los principios del siglo pasado, Katz (1993) observaron que si la transmisión del dolor se bloqueaba antes de la incisión quirúrgica la mortalidad disminuía. Años después, los defensores de esta técnica la llamaron analgesia preoperatoria, y también notaron una disminución en la intensidad y duración del dolor postoperatorio (Kelly et al., 2001a,b).En los últimos años ha surgido una corriente desde el área de la medicina y la anestesiología que postula la administración preoperatoria de analgésicos como una nueva herramienta para el manejo del dolor postoperatorio, incluso algunos autores concluyen que su administración preoperatoria tendría mejores resultados que su administración postoperatoria (Campbell, 1990).

Control inadecuado del dolor agudo postoperatorio: prevalencia, prevención y consecuencias. Revisión de la situación en Latinoamérica

“…Otro estudio demostró que el bloqueo bilateral del plexo cervical superficial mejoraba la analgesia en cirugía de tiroides, lo que permite disminuir el consumo de opioides y mejorar el postoperatorio de esta cirugía (73) . La cirugía maxilar y bucal ha sido un campo prolífico para la realización de estudios, profundizando en aspectos como el uso de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (74,75) o de antibióticos como la amoxicilina (76) . Otras cirugías como las de urgencia en el campo de la obstetricia (77) o la cirugía abdominal (78) , o las necesidades especiales en la población geriátrica (79,80) también han sido objeto de investigación.…”