Einfluss von Alter und Geschlecht auf die dreidimensionale endoanale Sonographie: Entwicklung von Normalwerten

Abstract

ZusammenfassungFragestellung und Hintergrund: Stuhlinkontinenz ist eine verbreitete und krankhafte Störung, oftmals verbunden mit einer Funktionsstörung des analen Sphinkters. Eine dreidimensionale (3-D) endoanale Hochfrequenzsonographie (EAUS) ermöglicht eine größere räumliche Auflösung und longitudinale Beurteilung des Analkanals als die konventionelle zweidimensionale (2-D) Untersuchung. Notwendig für Vergleichsuntersuchungen sind verlässliche Normalwerte, die Alter und Geschlecht berücksichtigen.Patienten und Methodik: Eine Gruppe von 30 gesunden männlichen (n = 12) und weiblichen (n = 18) Freiwilligen (medianes Alter 49 Jahre; 31-63 Jahre) unterzog sich einer 3-D-EAUS mit einem Hochfrequenz-10-MHz-Schallkopf. Ein Datenzylinder wurde rekonstruiert, um eine Messung der Analkanalstrukturen in 2-D auf proximaler, mittlerer und distaler Analkanalhöhe und in 3-D für longitudinale Messungen vorzunehmen.Ergebnisse: Die Männer hatten einen signifikant längeren 3-D-externen analen Sphinkter (EAS) und internen analen Sphinkter (IAS) als die Frauen, insbesondere im anterioren Anteil des EAS (Mittel bei Männern 2,5 cm, Mittel bei Frauen 1,6 cm; p < 0,0001). Bei der Analkanallänge oder beim 2-D-Scanning der Dicke des EAS und des IAS gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Geschlechtern. Es fanden sich auch keine signifikanten Unterschiede zwischen Frauen mit und ohne Entbindungen. Das Alter hatte keine signifikante Auswirkung auf die 3-D-Längenmessungen, die 2-D-EAUS-Messungen der Dicke von IAS und EAS nahmen jedoch mit dem Alter signifikant zu (Analkanalmitte; p = 0,004). Auf den Grundlagen dieser Daten wurden Normalwerte generiert.Schlussfolgerung: Die Sphinktermessungen mittels 3-D-Rekonstruktion unterscheiden sich je nach Alter und Geschlecht. Für einen künftigen Datenvergleich in verschiedenen Erkrankungsstadien wurden Normalwerte errechnet, die diese Unterschiede mit einbeziehen. Schlüsselwörter: Analkanal · Altern · Analsphinkter · 3-D-endoanaleSonographie · coloproctology Standorte Knowles A, et al. Einfluss von Alter und Geschlecht auf die 3-D-EAUS 162 coloproctology 31 · 2009 · Nr. 3Abstract Purpose: Faecal incontinence is a common and morbid disorder that is often related to anal sphincter dysfunction. High-frequency, three-dimensional (3-D) endoanal ultrasonography (EAUS) allows greater spatial resolution and longitudinal appreciation of the anal canal than conventional 2-D assessment. A robust normal range of values allowing for age and sex is required for subsequent disease comparison. Methods:A group of 30 healthy male (n = 12) and female (n = 18) volunteers (median age, 49 years; range, 31-63 years) underwent 3-D EAUS using a high-frequency 10-MHz transducer. A reconstructed data cube was interrogated to measure anal canal structures in 2-D at high, middle and low levels, and in 3-D for longitudinal measurements.Results: Men had a significantly longer 3-D external anal sphincter (EAS) and internal anal sphincter (IAS) than women, especially the anterior EAS (mean in men 2.5 cm, mean in women 1...