Ejercicio y pulmón: ¿Qué hemos aprendido en las jornadas de otoño 2012?

Test cardiopulmonar: una herramienta de utilidad diagnóstica y pronóstica

“…La integración de todas las variables permite al sistema otorgar información sobre el consumo de oxígeno obtenido (VO 2 máx o VO 2 peak), equivalente ventilatorio de CO 2 (VE/VCO 2 ), umbral anaeróbico (UA), reserva cardiorrespiratoria, pulso de oxígeno, cociente respiratorio (RER) y carga máxima, entre otras 3,[11][12][13] .…”

“…En reposo el VO 2 es alrededor de 0,25 L/min para una persona sana joven y de tamaño promedio. El VO 2 máx da cuenta de la tolerancia al esfuerzo, se relaciona con la intensidad del ejercicio y se mide en deportistas que logran llegar a una meseta del consumo 11 .VO 2 peak: En pacientes lograr un VO 2 máximo no siempre es factible, denominándose VO 2 peak (oxygen uptake at peak exercise) al VO 2 más alto logrado. El VO 2 peak se expresa en L/min, ml/kg/min de peso real o como porcentaje del valor predicho (considerando género, edad, raza y talla).…”

“…Es un indicador objetivo y reproducible de la capacidad funcional, independiente de la motivación del sujeto. La imposibilidad de la mayoría de los pacientes de lograr el VO 2 máx determina la valoración de parámetros submáximos, como el UA, para la evaluación funcional 11,12 .…”

“…El RER es un indicador consistente, tanto en sujetos sanos como enfermos y se utiliza para identificar el principal tipo de sustrato energético que se metaboliza durante la respiración celular. Valores RER cercanos a 0,7 se interpretan como oxidación predominante de lípidos y cercanos a 1,0 indican oxidación predominante de carbohidratos, siendo un valor igual o superior a 1,1 indicador de esfuerzo máximo durante el CPET 11,12 .…”

“…Recientemente, la AHA recomendó la realización anual de un CPET como práctica clínica de rutina -similar a los exámenes de salud preventiva-considerándolo como la mejor opción en las enfermedades crónicas 3 . En Chile, a pesar de la mayor difusión y disponibilidad del CPET, sigue siendo una herramienta subutilizada; fundamentalmente por el desconocimiento de sus indicaciones y perfil de seguridad, así como por su elevado costo e insuficiente cobertura por los sistemas aseguradores 11 . Es por ello que el objetivo de este artículo es presentar una visión actualizada del CPET como herramienta clínica y destacar la importancia de esta prueba en la evaluación de la ACR.…”