El debate profesional acerca de la escasez de médicos

Abstract

Desconocemos la mejor respuesta a los problemas que plantea la carencia de médicos (en número y especialidad) pero quizá lo importante no sea la carencia en sí, sino la falta de un debate profesional que redefina qué es "ser médico". En este texto se consideran cuatro cuestiones profesionales clave, acerca de: 1/ la sobre-formación de lo médicos cuando la demanda se ha expandido para incluir problemas menores, 2/ el predominio de los encuentros directos médico-paciente en un mundo en que dominan las telecomunicaciones y los encuentros indirectos, 3/ la necesidad de delegar poder y responsabilidad a otros profesionales sanitarios, aprovechando el desarrollo tecnológico y una necesaria redefinición de roles, y 4/ el excesivo énfasis en el diagnóstico, con el consiguiente peligro de iniciar cascadas con daño innecesario al paciente. Todo ello exige cambios en la formación de pre y postgrado, mejoras en la organización de servicios para potenciar el uso de las telecomunicaciones y el análisis y re-diseño de los lími-tes entre profesionales, niveles, instituciones y sectores sociosanitarios.Palabras clave: personal sanitario, oferta. ABSTRACT Professional Debate on Shortage of PhysiciansWe do not know the best answer to problems due to shortage of physicians (absolute number and by specialities) but perhaps what is important is the lack of a professional debate about what means "to be" a physician. In this paper we address four key professional questions: 1/ the overtraining of physicians when health demand now includes minor problems, 2/ predominance of physician-patient direct encounters in a world of telecommunications and indirect encounters, 3/ the need to delegate power and responsibilities to other health professionals as a consequence of new technology developments and changes in role-design, and 4/ too much emphasis in diagnosis with the danger to initiate cascades with its side-effects. Practical answers to these questions require changes in pre and postgraduate education, improvement in health services organization to profit the use of telecommunications and analysis and re-design of the limits in between professions, levels of care, institutions and health and social sectors.

Distribución geográfica de los médicos en España y su evolución temporal durante el período 1998-2007

“…Si la capacidad formativa de cada provincia puede actuar como fenómeno compensatorio tanto de la desigualdad derivada de las circunstancias socioeconómicas como de la evolución de las cifras poblacionales, la planificación de recursos humanos dispondría de una importante herramienta para influir en la distribución de los profesionales, a considerar junto a otras medidas tendentes a optimizar el número total de los mismos y la distribución de competencias y responsabilidades 3,4 . Se hace necesario, por tanto, profundizar mediante nuevos estudios en esta posible influencia causal, para posteriormente poder emprender acciones concretas destinadas a reducir la desigualdad en dicha distribución, como ya se está haciendo en otros países 35 .…”

“…La asistencia sanitaria se basa en la prestación de servicios personales, por lo que el número y la distribución geográfica de los profesionales que la prestan, así como el reparto de competencias y responsabilidades entre ellos, son factores determinantes en la accesibilidad de la población a los servicios sanitarios [1][2][3][4] .…”

What keeps family physicians busy in Portugal? A multicentre observational study of work other than direct patient contacts

“…The tasks family physicians (FP) must perform extend beyond direct patient contact in the office. These include maintaining electronic clinical records, referrals, prescription refills, follow-up of diagnostic tests, telephone calls and e-mail with patients and families, [1][2][3][4][5] collaboration with other professionals, performance analysis, practice management, teaching and research. 6 7 Many of these tasks optimise the time spent in office visits, maximise patient access and continuity of care, and often improve coordination of care, which are core attributes of FM/GP.…”

Gestão do cuidado integral: estudo de caso em região de saúde da Bahia, Brasil

“…A atração e fixação de médicos, para atuarem na atenção primária à saúde, particularmente em zonas remotas e desfavorecidas, não é um problema exclusivo do Brasil, ao contrário, é um desafio na maioria dos países americanos 39 e europeus 40,41 . Na região estudada, superpõem-se três questões críticas da gestão do trabalho mé-dico no SUS: insuficiência de médicos em relação ao total da população, distribuição desigual nas diferentes regiões (grandes centros, pequenos municípios e zonas rurais) e inadequação na formação médica para atuação em atenção primária à saúde.…”