El efecto de la dieta libre de gluten en la alanina- aminotransferasa (ALT) en pacientes celíacos

Abstract

El efecto de la dieta libre de gluten en la alaninaaminotransferasa (ALT) en pacientes celíacosThe effect of a gluten-free diet on alanine aminotransferase (ALT) in celiac patients ResumenIntroducción: la enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune provocada por la ingestión de gluten que afecta aproximadamente al 0,5%-1% de la población mundial. Las señales extraintestinales incluyen elevados niveles de alanina-aminotransferasa (ALT). Objetivo: evaluar los efectos de una dieta libre de gluten en los niveles ALT en pacientes con enfermedad celíaca. Métodos: este estudio transversal se llevó a cabo en la clínica ambulatoria de gastroenterología de un hospital universitario. Resultados: se incluyeron veintiséis pacientes con enfermedad celíaca con edad de 34,1 ± 11,4 años; 15,4% fueron hombres. Los sujetos del estudio tenían un nivel promedio de ALT de 54,6 ± 36,3 (mediana 40,5) U/L. Hubo una mayor proporción de individuos con hepatitis B en el grupo con ALT ≥50 U/L en comparación con sujetos con ALT <50 U/L. Entre los pacientes evaluados después del tratamiento con dieta libre de gluten se observó una reducción significativa de los valores de ALT (36,0 versus 31,0 U/l; p= 0,008). Conclusión: el treinta y cinco por ciento de los pacientes con enfermedad celíaca tenía ALT por encima del tercil superior. Se encontraron niveles más altos de ALT en pacientes con hepatitis viral B y en aquéllos que no se adhirieron a la dieta. Hubo una reducción de aminotransferasas como resultado de una dieta libre de gluten. Palabras claveTransaminasas, enfermedad celíaca, alanina-transaminasa, aminotransferasas aspartato, dieta, libre de gluten. AbstractIntroduction: Celiac disease is an autoimmune disease triggered by ingestion of gluten. It affects approximately 0.5% to 1% of the world population. Extra intestinal manifestations include elevated alanine aminotransferase (ALT) levels. Objective: The objective of this study was to evaluate the effects of a gluten-free diet on ALT levels in patients with celiac disease. Methods: This cross-sectional study was conducted in the gastroenterology outpatient clinic of a university hospital. Results: Twenty-six patients with celiac disease were included. Average patient age was 34.1 ± 11.4 years, and 15.4% of the patients were men. Study subjects had a mean ALT level of 54.6 ± 36.3 U/L (median 40.5). There was a higher proportion of individuals with hepatitis B in the group with ALT ≥ 50 U/L than in the group of subjects with ALT < 50 U/L. Among patients tested after treatment with a gluten-free diet, we observed a significant reduction in ALT values (36.0 vs. 31.0 U/L; P = 0.008). Conclusion: Thirty-five percent of celiac disease patients had ALT levels above the upper tertile. Higher ALT levels were found in patients with viral hepatitis B and in those who do not adhere to the diet. There was a reduction of aminotransferases with a gluten-free diet.

Doença Celíaca

“…Entre os pacientes com elevação crônica das aminotransferases sem causa definida, cerca de 3-4% apresentam doença celíaca comprovada por biópsia intestinal. Elevação das aminotransferases é descrita em 9%-40% dos pacientes com doença celíaca e reverte com a dieta isenta em glúten [11][12][13][14][15] . Se não reverter, deve-se investigar má aderência à dieta isenta em glúten ou outra causa para a alteração dos testes hepáticos, como as descritas acima, ou causas raras, como doença hepática autoimune, por exemplo.…”

“…Se não reverter, deve-se investigar má aderência à dieta isenta em glúten ou outra causa para a alteração dos testes hepáticos, como as descritas acima, ou causas raras, como doença hepática autoimune, por exemplo. Mesmo quando os valores das aminotransferases séricas são normais antes do tratamento, seus níveis diminuem significativamente após o início de uma dieta isenta de glúten 15 .…”