Elaboration and implementation of a protocol for the Golden Hour of premature newborns using an Implementation Science lens

Abstract

Objective: describe the process of designing and implementing a care protocol for the first hour of life of premature newborns. Method: a participatory research study using an implementation science framework, the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) was employed to determine drivers and facilitators of implementation success of the Golden Hour protocol for newborns at a large university hospital in southeastern Brazil. A multi-professional team, including first line providers and managers participated in six stages of quality improvement: situational diagnosis; protocol elaboration; training protocol implementation; barrier and facilitator assessment; and protocol monitoring and review. Qualitative and monitoring data collected across these six stages were analyzed using descriptive statistics and content analysis. Results: the institution’s Golden Hour protocol was organized by the multi-professional team based on a collective and dialogical approach. The protocol prioritized the infant’s cardiopulmonary stability, as well as prevention of hypothermia, hypoglycemia and infection. After four months of implementation, the care team was evaluated the protocol as a good quality intervention, necessary for the service, low-cost and not very complex. One suggested improvement recommended was to carry out refresher training to address staff turnover. Conclusion: implementation of the Golden Hour protocol introduced an appropriate and feasible neonatal care quality improvement process, which requires periodic refresher training to ensure greater adherence and better neonatal results.

Breastfeeding assistance for preterm and low birth weight infants: best practices implementation project

“…Initiating and maintaining breastfeeding in PTI/LBW infants is complex. The main challenges to breastfeeding and providing human milk include lack of parental knowledge about the benefits of human milk, difficulties with lactation and milk expression, maternal stress and fatigue, nature of the neonatal intensive care environment, delay in beginning of expression, and the physical separation of babies from their mothers ( 5 , 22 , 23 ) .…”

Elaboración e implementación de un protocolo para la Hora Dorada de recién nacidos prematuros utilizando ciencia de la implementación

“…Algunas mejoras exitosas pueden perderse con el tiempo, y los profesionales pueden volver al uso de viejas prácticas. Por tanto, es fundamental garantizar el funcionamiento y la reevaluación de los procesos de mejora, y se necesitan incentivos para mantener la calidad y la seguridad, como la formación y el seguimiento continuo (3,(10)(11)25) .…”

“…Al utilizar la ciencia de la implementación, es posible realizar un análisis integral y adoptar medidas efectivas, consistentes con las demandas del paciente, del equipo y del servicio (11) . Basándose en este concepto, el presente estudio describió cómo traducir y aplicar la mejor evidencia científicas en el proceso de trabajo, organizando una atención calificada, garantizándole al profesional la estandarización de las acciones basadas en los principios de seguridad y calidad, y avanzando en el traspaso de conocimiento en los contextos de la atención y la gestión.…”

“…Los protocolos, que brindan una asistencia guiada por realizar las mejores prácticas basadas en evidencia científica, contribuyen al uso de intervenciones efectivas, la estandarización de las prácticas clínicas, la organización de los servicios y a formar la conciencia ética del profesional (1,3,(8)(9) . Las intervenciones para mejorar la calidad pueden ser impulsadas por investigaciones sobre la implementación de la ciencia, que integra y adopta prácticas basadas en la evidencia, y estudia las principales influencias en la adopción, implementación y sostenibilidad de estas prácticas, con el objetivo de mejorar los resultados individuales y beneficiar la salud de la población (3,(10)(11) .…”

“…Para lograr resultados de calidad, es fundamental asociar las nuevas tecnologías con la adopción de prácticas basadas en la evidencia. Por lo tanto, una cultura de implementación enfocada en mejorar la calidad tiene el potencial para lograr mejores resultados de supervivencia para el RNPT (3)(4)(5)(6)(7)(9)(10)(11) .…”