Electrical storm due to myocarditis in post-infarct patient: When two diseases meet

Abstract

V této kasuistice popisujeme epizodu arytmické (elektrické) bouře (AB) na podkladě myokarditidy u pacienta po infarktu myokardu. Arytmická bouře byla přerušena aneurysmektomií a dodatečnou izolací ložisek komorové tachykardie pomocí radiofrekvenční katetrizační ablace. Histologické vyšetření aneurysmatické tkáně prokázalo akutní myokarditidu. Hlavními nálezy ukazujícími na akutní zánět myokardu byly zvýšené hodnoty biomarkeru zánětu IL-6 v periferii a autoprotilátek proti 1-adrenergnímu receptoru (1-AAbs). Gatovaná SPECT s analýzou fázových obrazů se ukázala být vhodnou strategií pro zobrazování potenciálně reverzibilních příčin komorových arytmií, např. myokarditidy. Naše nálezy by tak mohly přidat nové poznatky o patogenezi a faktorech predisponujících ke vzniku komorových arytmií, zvláště u pacientů s arytmickou bouří.

Changes of NT-proBNP and sST2 levels for predicting isolated episodes of ventricular tachyarrhythmias and electrical storm in patients with systolic heart failure and various implanted devices

“…Кроме того, далеко не все эпизоды ЭШ могут быть результатом декомпенсации недостаточности кровообращения, сопровождающейся значительным увеличением уровней NT-proBNP и других биомаркеров. В генезе развития ЭШ в настоящее время рассматривается и широкий спектр воспалительных изменений, электролитных расстройств, а также перерастяжения миокарда, причём изучение аритмогенеза ЭШ активно продолжается [9].…”