Elevação isolada da paratormona após paratiroidectomia por hiperparatiroidismo primário

Abstract

informação sobre o artigo Historial do artigo: Recebido a 15 de setembro de 2012 Aceite a 28 de novembro de 2012 On-line a 26 de julho de 2013 Palavras-chave: Paratormona Hiperparatiroidismo primário Insuficiência renal crónica Vitamina D r e s u m oA elevaç ão isolada da paratormona (PTH) associada a normocalcemia tem surgido em alguns doentes com hiperparatiroidismo primário (HPTP) submetidos a paratiroidectomia com intenç ão curativa. Vários fatores têm sido associados a essa elevaç ão, nomeadamente o défice de vitamina D, a hipomagnesemia e a insuficiência renal crónica, situaç ões em que a elevaç ão da PTH é encarada num quadro de hiperparatiroidismo secundário. No entanto, a possibilidade da elevaç ão isolada da PTH ser um primeiro sinal de persistência ou recorrência do hiperparatiroidismo primário, inserida em situaç ões de HPTP normocalcémico, também deve ser ponderada. Os autores discutem os fatores etiológicos passíveis de estarem implicados nesta entidade clínica e o seu tratamento, bem como as situaç ões de persistência de elevaç ão de PTH apesar de revertidos os fatores de risco tratáveis e ainda as situaç ões de hiperparatiroidismo primário normocalcémico. a b s t r a c tPostoperative elevation of parathyroid hormone (PTH) after parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism has been reported in some patients. It may occur just after surgery, being detected in the first postoperative test analysis, or it can appear later on, after a period of time with normal PTH. Several factors have been implicated in the isolated PTH elevation, such as vitamin D or magnesium deficiencies or even chronic renal failure, which represent cases of secondary hyperparathyroidism. However, the possibility of persistent or recurrent primary hyperparathyroidism (including normocalcemic primary hyperparathyroidism) must also be considered. The authors discuss etiological factors which may be associated with elevated PTH and their treatment, as well as cases of persistently elevated PTH despite correction of treatable risk factors. Normocalcemic primary hyperparathyroidism is also discussed. Introduç ãoA paratiroidectomia com intenç ão curativa é o tratamento de eleiç ão para os casos de hiperparatiroidismo primário (HPTP) com indicaç ão cirúrgica. Em centros experientes podem ser alcanç adas taxas de cura do HPTP superiores a 95% com esta cirurgia 1,2 . A cura é, de uma forma geral, definida como a normalizaç ão da calcemia aos 6 meses após a cirurgia e os casos de doentes que mantêm * Autor para correspondência.Correio eletrónico: anamaiasilva@gmail.com (A. Maia Silva). níveis de cálcio elevados depois desse período são tidos como de persistência da doenç a inicial 3,4 .No entanto, mesmo em situaç ões de aparente cura cirúrgica do HPTP, alguns doentes desenvolvem elevaç ão isolada da PTH ao longo do tempo de seguimento pós-operatório, não acompanhada de aumento da calcemia. São situaç ões de elevaç ão isolada da PTH ou de persistência de PTH elevada. Elevaç ão isolada da paratormonaO HPTP é uma doenç a caracterizada po...