Embarazo Ectópico Cervical: Diagnóstico Y Tratamiento Conservador Con Cerclaje Cervical

Abstract

RESUMENSe describen dos casos de embarazo ectópico cervical, diagnosticados en el Servicio de Urgencia de la Maternidad del Hospital Padre Hurtado, ambos casos correspondían a gestaciones menores a siete semanas; diagnóstico efectuado por ecografía transvaginal. Ambos casos se trataron inicialmente en forma médica, presentando genitorragia importante durante la evolución. Para el control del sangrado se efectuó cerclaje cervical tipo McDonald. Las pacientes evolucionaron favorablemente sin requerir otro tipo de cirugía. Estos casos sugieren que el cerclaje cervical es una excelente alternativa en pacientes con embarazos ectópicos cervicales, conservando el potencial reproductivo de las pacientes. PALABRAS CLAVES: Embarazo cervical, cerclaje cervical SUMMARYWe describe the cervical cerclage as an alternative of conservative treatment in the cervical ectopic pregnancy. Two cases of cervical ectopic pregnancy are described. Both cases corresponded to gestations smaller than seven weeks, diagnosis was done by means of transvaginal ultrasound. The cases were initially treated medically, but both patients presented severe bleeding during their evolution and cervical cerclage (McDonald type) was used for their control, evolving in favourable way without requiring another type of surgery. According to ours results the cervical cerclage can be considered an excellent choice in patients with cervical ectopic pregnancy, conserving the female reproductive potential. KEY WORDS: Cervical pregnancy, cervical cerclageCasos Clínicos tamiento precoz (3). La hemorragia masiva tiene una frecuencia cercana al 30% (4), potencialmente mortal, y requiere para su tratamiento procedimientos quirúrgicos de emergencia. Entre estos procedimientos podemos mencionar la histerectomía, el legrado cervical con taponamiento, el legrado cervical y prostaglandinas locales, la resección histeroscópica, las ligaduras vasculares, la embolización arterial, y el cerclaje cervical (5, 6, 7).El objetivo de esta comunicación es presentar INTRODUCCIÓNEl embarazo cervical (EC) corresponde a un inhabitual y peligroso tipo de embarazo ectópico. La incidencia es de 1 caso cada 1.000 a 18.000 gestaciones (1). El diagnóstico tardío retrasa el inicio del tratamiento, representa un riesgo vital y tiene entre los tratamientos tradicionales a la histerectomía (2). La mortalidad materna por embarazo ectópico cervical se ha reducido en los últimos años (0,6-1%) gracias al diagnóstico y tra-

Tratamento de gestação cervical viável com aplicação intra-amniótica de metotrexato: relato de um caso

“…A gestação ectópica cervical é uma forma rara de apresentação da gestação ectópica que está associada a uma morbidade importante, principalmente por comprometer a fertilidade 11,12 . Vários tipos de tratamento têm sido utilizados para a gestação cervical.…”

Gestación Ectópica Cervical Tratada Mediante Punción Ecoguiada Intrasacular De Metotrexato

“…Aunque su incidencia es realmente desconocida, se estima en alrededor de 1 cada 1.000 a 18.000 embarazos, representando menos del 1% de todas las gestaciones ectópicas (1,2). Esta forma de gestación ectópica se asocia a una importante morbilidad materna, derivada principalmente del sangrado producido a nivel cervical dada la incompetencia de esta estructura para cohibir la hemorragia (3), así como a un compromiso de la fertilidad futura.…”

Cervical Ectopic Pregnancy: A Challenge

“…We can say that there are reports about the use of methotrexate which has been used locally or systemically [5], as well as flat bottom probes and cervix cerclage [10,12]. Other procedures are the embolization by angiography of the cervical arteries [11][12][13][14] or injection of methotrexate and potassium chloride sonographically guided [6,14,16] or cervix cerclage [8]. Thanks to these conservative treatments hysterectomy incidence of cervical pregnancy decreased from 89 to 21% in the last years.…”

“…Kobayashi in 1969 established the criteria for cervical pregnancy: intrauterine echo-structures poorly demarcated or diffuse, enlarged uterus, no intrauterine pregnancy and distended cervix [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14].…”

“…Early diagnosis has helped to provide conservative management and reduce morbidity and mortality [3], otherwise the delay in the diagnosis will cause a hemodynamic compromise that may require hysterectomy by up to 50% of cases [6][7][8].…”