Emergency Physicians’ Approach to Minor Head Trauma in Pediatric Patients

Abstract

Bu çalışmada acil servis hekimlerinin kafa travmalı çocuk hastalardaki tomografi kullanımlarını, klinik karar verme kurallarını (KKK) ne kadar uyguladıklarını ve tomografi kullanım kararının verilmesinde rol oynayan etmenleri araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem:Ülkemizdeki çeşitli hastanelerin acil servislerinde farklı statülerde görev yapan hekimlere 19 soruluk anketimiz uygulandı.Bulgular: Çalışmamıza 306 hekim katıldı. Minör kafa travmalı çocuk hastalardaki tomografi kullanım oranlarını hekimlerin 103'ü %10 ve altında, 60'ı %11-25 arasında, 39'u %26-50 arasında ve 104'ü %50 ve üzerinde olarak belirtti. Katılımcıların %39,5'i bilgisayarlı tomografi (BT) kararı verirken KKK'yi uyguladığını, %42,8'i kendi klinik tecrübelerine göre, %6,2'si konsültan önerisiyle karar verdiğini belirtti. Hekimlerin %36,6'sı BT çekmediği için tehdit ve hakarete uğradığını, %6,9'u sözlü ve fiziksel saldırıya maruz kaldığını ifade etti. Tomografi kullanımındaki artışın nedenini katılımcıların %56,2'si malpraktis korkusu, %22,2'si aile baskısı, %8,2'si yoğun çalışma ortamında hastayı hızlı sonuçlandırma olarak tanımladı.Sonuç: Hekimlerin KKK'yi uygulama oranlarının düşük ve tomografi çekme oranlarının yüksek olduğu izlenmiştir. Bunun nedenleri arasında medikolegal endişeler, ailelerin baskısı ve acil servisteki hasta yoğunluğu ilk üç sırayı almıştır.