Empagliflozin as a new management strategy on outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus

Abstract

Диагностика, контроль, лечение Diagnosis, control, treatment здавна сахарный диабет рассматривался вра-чами древности как заболевание, связанное с нарушением мочеотделения в виде обильного мочеиспускания. Начало XX века ознаменовалось откры-тием особой роли бета-клеток поджелудочной железы в патогенезе сахарного диабета 2 типа (СД2), которые надолго стали основной мишенью лекарственных разра-боток. Вместе с тем исследования последних десятилетий снова актуализировали интерес к роли почек при нару-шениях углеводного обмена. Установлено, что реабсорб-ция глюкозы в почках представляет собой эволюционно сложившийся механизм, направленный на поддержание энергетического баланса и сохранение глюкозы, -ос-новного источника энергии. Примерно 180 г глюкозы

SGLT2 inhibitors and kidneys: mechanisms and main effects in diabetes mellitus patients

“…Не очень выраженные, но многочисленные и разнообразные метаболические эффекты препаратов этого класса способны в долгосрочной перспективе как по отдельности, так и в совокупности приводить к улучшению почечных (как, впрочем, и сердечных) исходов [36].…”

“…НЭП -нейтральная эндопептидаза тективные эффекты класса, не только не уменьшается, а, напротив, растет [36]. В суммированном виде перечисленные эффекты ингибирования SGLT2 и механизмы, обладающие нефропротективным потенциалом, приведены на рис.…”

Cardioprotective mechanisms of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors

“…Снижение реабсорбции натрия (Na + ) в проксимальных почечных канальцах увеличивает доставку данного электролита к macula densa, что приводит к вазоконстрикции афферентной артериолы благодаря наличию канальцево-клубочковой обратной связи. Описанный процесс способствует уменьшению внутриклубочкового давления с последующим снижением альбуминурии, являющейся фактором риска развития ССЗ и прогрессирования нефропатии [25,26]. Влияние иНГЛТ-2 на внутриклубочковое давление представлено на рис.…”

Decrease of cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes: review of the common strategies and clinical studies

“…Кроме того, эмпаглифлозин способствовал сохранению функции почек -при его приеме частота случаев прогрессирования нефропатии оказалась ниже на 18%, а удвоение уровня креатинина сыворотки на-блюдалось реже на 44%, чем в группе плацебо [45]. Ме-ханизмы такого кардио-и нефропротективного действия в настоящее время активно обсуждаются [46]. Быстрое улучшение течения хронической сердечной недостаточ-ности объясняют преимущественно гемодинамическими эффектами (уменьшение пред-и постнагрузки на фоне снижения АД и объема циркулирующей жидкости (ОЦК)), а замедление прогрессирования нефропатии относят на счет снижения гиперфильтрации [41], связанного с увеличением натрийуреза с последующим уменьше-нием внутриклубочковой гипертензии и альбуминурии.…”