Emphysematous Pyelonephritis and Cystitis in a Renal Transplant Recipient - Computed Tomographic Appearance

Abstract

A 35-year-old nondiabetic renal allograft recipient developed emphysematous pyelonephritis and cystitis emphysematosa necessitating graft nephrectomy. The patient received cyclosporin and prednisolone as immunosuppressive therapy. He developed the first episode of urinary tract infection one week after transplantation and another episode 3 months later. Abdominal CT scan revealed presence of gas in the graft kidney, urinary bladder, and surrounding tissues. Despite appropriate antibiotic therapy, his renal function deteriorated rapidly and he died on the first postoperative day.

Retrospective analysis of clinical profile prognostic factors and outcomes of 19 patients of emphysematous pyelonephritis

“…Emphysema of the renal allograft has been reported previously in both diabetic and nondiabetic recipients [5][6][7]. Disease in the allograft has serious consequences and may necessitate graft nephrectomy.…”

“…Since it carries a grave prognosis, early suspicion and treatment of this entity is of paramount importance. Although EPN occurs almost exclusively in patients with diabetes mellitus (DM) [1], and occasionally in patients with obstructive uropathy [2,3], the disease has also been reported in renal allografts [4][5][6][7]. It mostly affects females due to increased susceptibility to UTI in females and chills and fever are the most common presenting features (56%), followed by flank pain (48%).…”

Etiopathogenenetic Aspects of Septic Complications and Urosepsis in Patients With Urological Disease Before and After Renal Transplantation: A Modern View on the Problem

“…Имеются данные, указывающие на то, что дли-тельная терапия глюкокортикоидами, которой под-вергаются больные с хроническим гломерулонеф-ритом до развития терминальной стадии ХПН, спо-собствует массивному слущиванию уротелия и отеку стромы в стенке мочевого пузыря, что ведет к частым проявлениям воспалительного процесса [17]. Так, М.Ф.…”

“…Частота инфекции мочевой системы составляет около 65,4% у больных с урологическими осложнениями после трансплантации и 40,7% -у па-циентов без урологических проблем. Стойкая бактери-урия у реципиентов почечного трансплантата является пусковым механизмом развития пиелонефрита транс-плантата [17]. Существует ряд провокационных факто-ров: анатомические причины, урологические ослож-нения со стороны пересаженной почки, дисфункция мочевого пузыря в результате его длительной катете-ризации, нахождение мочеточникового стента, нали-чие скрытой инфекции в донорском органе и др.…”

Beidseitige emphysematöse Pyelonephritis, ein seltener Grund für ein akutes Nierenversagen

“…Auch der Nekroseabbau kann in anaerober Umgebung zur Gasbildung beitragen [8,15]. Vereinzelt wurde ª nierentransplantierte Nichtdiabetiker be¡ die an einer emphysemat6sen Pyelonephritis des Transplantats erkrankten [9]. Vereinzelt wurde ª nierentransplantierte Nichtdiabetiker be¡ die an einer emphysemat6sen Pyelonephritis des Transplantats erkrankten [9].…”