Encefalitis anti NMDAR: Reporte de caso con seguimiento a largo plazo

Abstract

La encefalitis autoinmune por anticuerpos antineurales de superficie, abarca un amplio espectro de entidades clínicas. La encefalitis por anticuerpos contra el antígeno de superficie de la porción externa del receptor del N-metil-D-aspartato (RNMDA) es la más frecuente y de mejor caracterización. Se reporta el caso de un adolescente con un cuadro clínico neurosiquiátrico y crisis epilépticas de reciente inicio, que presentó respuesta positiva para anticuerpos anti-RNMDA y respuesta parcial a tratamiento con corticoterapia e inmunoglobulina; en vista de esto, recibió manejo adicional con recambio plasmático seguido por terapia de mantenimiento con ciclos de inmunoglobulina, sin uso de inmunosupresores. Se reportan los resultados del seguimiento a largo plazo.

Clinical Characteristics and Neuroimaging Correlations in Autoimmune Encephalitis: A Report of Two Cases

“…Commonly associated tumors include those of the lung, breast, lymphoma, or thymoma [7]. Given the significant association with paraneoplastic (40%-58% of cases), screening should be reiterated within 3-6 months [10].…”

“…In the United States, an estimated 20,000 cases of encephalitis occur yearly, with 50% remaining inconclusive for infectious causes, indicating a potential autoimmune link [4,5]. In Peru, only a few cases have been reported [2,6,7], underscoring the vital need for ongoing dissemination of information regarding the diagnosis and treatment protocols among institutions.…”

Estudio de caso de una persona con encefalitis autoinmune basado en la teoría déficit de autocuidado de Dorothea Orem

“…7 En algunas mujeres la encefalitis anti NMDA está ligada a una neoplasia oculta en un 38 a 50% de los casos siendo el teratoma ovárico el más frecuente, actualmente se ha identificado que puede desarrollarse con o sin presencia de un tumor y es principal responsable de las encefalitis de causa indeterminada como es el caso de la persona estudiada, ya que tras varias pruebas realizadas no se encontraron indicios de tener algún tipo de neoplasia. 6,8,9,10 Las características clínicas de las encefalitis autoinmunes varían según el tipo de anticuerpo anti neuronal que se encuentre involucrado, en general tienen una presentación subaguda con un pico que va de semanas a meses desde qué hay inicio de síntomas teniendo un periodo prodrómico. Dependiendo de la disfunción neuronal que causen los anticuerpos será la presentación clínica ya que provoca disminución de corrientes sinápticas.…”