Encuesta sobre el control de la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis en Latinoamérica

Abstract

El tratamiento de la anemia de los pacientes en diálisis en Latinoamérica se conoce apenas parcialmente. Esta encuesta explora los criterios diagnósticos y terapéuticos para controlar la anemia de dicha población, así como los resultados alcanzados y las dificultades enfrentadas. Métodos: Encuesta por internet, voluntaria, anónima, dirigida a médicos que asisten a pacientes en hemodiálisis crónica (HDC) o diálisis peritoneal (DP) en Latinoamérica. Exploramos los criterios para usar agentes estimulantes de eritropoyesis (AEE) y hierro intravenoso (FeIV), los exámenes disponibles, la hemoglobina (Hb) deseada, los resultados terapéuticos y las dificultades percibidas. Resultados: Respondieron 513 médicos de 20 países: el 75.2% eran nefrólogos; el 77.5% habían trabajado ≥ 5 años en diálisis; el 71.3%, en HDC, y el 31.6%, en DP. El 84.4% determinaban la Hb mensualmente. Los parámetros ferrocinéticos más usados fueron la ferritina (79.1%) y la saturación de transferrina (73.1%), aunque con una disponibilidad limitada. Más del 75% de los pacientes usaban AEE, según el 79.8% de los encuestados, mientras que ese porcentaje recibía FeIV según el 46.5%. Los criterios para indicar AEE fueron variados, así como el nivel deseado de Hb. Sólo el 54% de los encuestados refirieron ≥ 75% de pacientes tratados con AEE en un rango de Hb deseada, mientras que el 14.7% refirieron > 25% de pacientes con Hb baja sin AEE. El 74% reconocieron las limitaciones para el tratamiento asociadas con un inadecuado control de la anemia. Conclusiones: Se evidenció un uso más frecuente de AEE que de FeIV. Hubo criterios disímiles para prescribir AEE, definir la Hb deseada y monitorear el tratamiento. Apenas la mitad de los encuestados logró un control satisfactorio de la Hb con AEE. Las limitaciones percibidas se asociaron con anemia mal controlada.

Evaluación de la disponibilidad del hierro para la eritropoyesis en una población tratada por hemodiálisis crónica

“…Los nuevos marcadores de la homeostasis del hierro poseen, además de mayor sensibilidad y especificidad ya comentadas, el beneficio relacionado con su mínimo costo, ya que los analizadores hematimétricos que realizan su determinación usan la misma muestra extraída para hemograma y recuento reticulocitario sin costo adicional. Según una encuesta entre nefrólogos de Latinoamérica, sólo 37% de ellos refirió no enfrentar limitaciones para evaluar el capital férrico de sus pacientes en HDC 27 . Por consiguiente, al disponer del equipamiento apropiado, la determinación de %Hypo y HCr facilitaría y economizaría dicho estudio.…”

Adherencia terapéutica y apoyo familiar del paciente con enfermedad renal crónica

“…La Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH) es una sociedad que trabaja desde el 2007 para determinar el tratamiento adecuado en pacientes con ERC. Varios investigadores determinan que la población diagnosticada con esta patología tiene repercusiones a la falta de adherencia terapéutica, llegando a la conclusión de que estos pacientes necesitan estar sujetos a normas específicas para el cumplimiento del tratamiento (Campistrús, 2018).…”