Endoscopic extraperitoneal approach in the treatment of patients with primary and postoperative ventral hernias

Abstract

Вопрос лечения вентральных грыж сохраняет свою актуальность на протяжении десятилетий. Хирурги стараются найти «рецепт» лучшей методики для снижения количества осложнений, рецидивов и улучшения качества жизни пациентов. Хирургия вентральных грыж развивается интенсивными темпами, стимулируемая к тому же достижениями медицинской индустрии. На первое место встают вопросы реконструкции брюшной стенки с использованием малоинвазивного подхода, что, как мы полагаем, должно привести к лучшему восстановлению функции и снижению количества осложнений. В работе дано детальное описание методики эндоскопической вентральной герниопластики с использованием экстраперитонеального доступа (еТЕР), которая, по сути, является эндоскопическим вариантом операции Риве-Стоппа. Описана группа из 100 пациентов с вентральными грыжами (средняя площадь грыжевых ворот 40,1 см 2) с медианой наблюдения 10,4 мес. Среднее время оперативного вмешательства составило 112 мин. Рецидивов в отслеживаемом периоде не выявлено. Общее количество раневых и системных осложнений-4%. По нашим данным, использование эндоскопического экстраперитонеального подхода позволяет снизить болевой синдром, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и сроки реконвалесценции. Вместе с тем отдаленные результаты еТЕР касательно восстановления функции брюшной стенки, рецидивов и спаечных реакций, еще предстоит оценить.