Eosinophilic esophagitis: current view on the problem and own clinical observations

Abstract

Цель-представить современные тенденции в диагностике и лечении эозинофильного эзофагита (ЭоЭ). Основные положения. В последние годы изучение ЭоЭ достигло качественно нового уровня: были проведены и закончены крупные рандомизированные контролируемые исследования, опубликованы результаты систематических обзоров, пересмотрены ключевые пункты этиопатогенеза заболевания. В настоящее время ставится под сомнение связь развития ЭоЭ с конкретными антигенами, тогда как генетически обусловленное нарушение барьерной функции пищевода и предрасположенность к раз витию иммунного ответа по пути активации Т-хелперов 2-го типа признаны ключевыми звеньями патогенеза заболевания. Дифференциальная диагностика ЭоЭ с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью считается нецелесообразной, поскольку данное заболевание зачастую служит дополнительным фактором, усугубляющим течение эозинофильного эзофагита, а в основе тарапии ЭоЭ лежит применение высоких доз ингибиторов протонной помпы. Понятие эозинофилии пищевода, разрешающейся на фоне применения ингибиторов протонной помпы, признано ошибочным. Заключение. Эозинофильный эзофагит-это хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание пищевода. Диагностика ЭоЭ основана на характерной клинической картине дисфункции пищевода (дисфагия) в обязательной совокупности с выявлением эозинофильной инфильтрации слизистой оболочки пищевода при гистологическом исследовании. Базисная терапия эозинофильного эзофагита включает диетические ограничения, применение ингибиторов протонной помпы и топических кортикостероидов. Ключевые слова: эозинофильный эзофагит, эозинофилия пищевода, ингибиторы протонной помпы.

Allergic Aspects of Eosinophilic Gastrointestinal Disorders in Children

“…Диагноз первичного ЭоК остается сложным, поскольку отсутствует как четкое определение самого заболевания, так и консенсус относительно его патогистологических критериев. Вторичное эозинофильное воспаление может произойти при многих желудочно-кишечных расстройствах, таких как IgE-опосредованная пищевая аллергия, целиакия и воспалительные заболевания кишечника; истинная заболеваемость и распространенность первичного ЭоК остаются в значительной степени неизвестными [1, 16,19,20].…”

“…Явления склерозирования необратимо прогрессируют, усугубляя клиническое течение и ухудшая качество жизни пациентов. Согласно наблюдениям, стриктуры, связанные с ЭоЭ, более склонны к рецидиву, чем связанные с пептическими язвами при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [2,19,20].…”

“…Гиперпродукция последнего эпителиоцитами в результате мутации и/или сенсибилизации вызывает хемоаттракцию эозинофилов в слизистую оболочку пищевода. Помимо этого, интерлейкины Т-лимфоцитов 2-го типа, особенно IL-5, сами обладают свойствами колониестимулирующих факторов для эозинофилов, активируя их пролиферацию в костном мозге и выход в периферическое русло, увеличивают продолжительность жизни и хемоаттракцию эозинофилов в слизистую пищевода [4,10,11,16,20].…”

“…Значительно выраженную интраэпителиальную инфильтрацию эозинофилами выявляют примерно у 1/3 пациентов при визуально не измененной слизистой оболочке пищевода. У 32% обследованных детей эндоскопически определяли нормальный пищевод, несмотря на выраженную тканевую инфильтрацию эозинофилами (среднее количество эозинофилов в проксимальной и дистальной части пищевода составляло 23,3±10,5 и 38,7±13,3 соответственно) [13,15,19,20].…”

Comparative characteristics of Chinese silk breed chickens and broilers

“…Для желудочно-кишечного тракта цыплят чрезвычайно полезны кисломолочные напитки, а именно: кефир, простокваша и сыворотка, которые следует давать утром, затем используют водопроводную воду. Следует регулярно проверять зобики цыплят, чтобы они были наполнены [3,4,5,13].…”