Esophageal foreign body impaction as a presentation of underlying eosinophilic esophagitis

Abstract

Impaction alimentaire oesophagienne se présentant comme une oesophagite éosinophile sous-jacente Introduction. L'oesophagite éosinophilique (EoE) est une pathologie rare caractérisée par une inflammation chronique avec infiltration éosinophilique des muqueuses de l'oesophage. Les symptômes cliniques varient selon les groupes d'âge: douleur abdominale et thoracique récurrente, vomissements, dysphagie, impaction alimentaire et reflux gastro-oesophagien réfractaire au traitement par inhibiteurs de la pompe à protons. Au cours des dernières années, différentes études suggèrent que l'EoE est désormais la principale cause d'impaction alimentaire chez la population adulte. Présentation du cas. Une femme âgée de 30 ans, sans antécédents personnels pathologiques, a été admise avec des symptômes d'impaction alimentaire oesophagienne. L'endoscopie supérieure a révélé des anneaux oesophagiens et le bolus touché dans le bas de l'oesophage. Des échantillons de biopsie ont été obtenus à plusieurs endroits différents, y compris dans des zones éloignées du site de l'impaction alimentaire. L'examen histopathologique a révélé un infiltrat ABSTRACT Introduction. Eosinophilic esophagitis (EoE) is a rare pathology characterized by chronic inflammation with mucosal eosinophilic infiltrate of the esophagus. The clinical symptoms vary according to the age group, from recurrent abdominal and thoracic pain, vomiting, dysphagia, food impaction and gastroesophageal reflux symptoms refractory to treatment with proton pump inhibitors. In the recent years, different studies suggest that EoE is now the leading cause of food impaction in the adult population. Case presentation. A 30-year-old female, without a pathological personal history, was admitted with symptoms of esophageal food impaction. Upper endoscopy revealed esophageal rings and the bolus impacted in the lower esophagus. Biopsy samples were obtained from several different locations, including areas away from the site of food impaction. Histopathologic examination revealed esophageal mucosal eosinophilic infiltrate >15 eosinophils per high-power field. Proton pump inhibitor (PPI) therapy, twice-daily dosing for 8 weeks was administered, as the first line treatment. Conclusions. Consensus guidelines for the diagnosis of EoE require symptoms of esophageal dysfunction,