Estado Funcional De Los Pacientes Con Trauma Craneo Encefalico Criticamente Enfermos

Abstract

Antecedentes: El trauma craneoencefálico (TCE) continúa siendo la principal causa de morbimortalidad entre pacientes con trauma, la discapacidad y el compromiso cognitivo corresponde a la principal afectación configurando pronóstico a largo plazo. Materiales y métodos:Se realizó un estudio prospectivo tipo cohortes/casos y controles donde se incluyeron los pacientes con TCE severo (Escala Coma de Glasgow <8 y/o TAC anormal) que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos Adultos durante 6 meses; se buscó determinar los desenlaces relacionados con el TCE en términos de mortalidad y discapacidad.Resultados: Se encontraron 32 pacientes, más del 90% hombres, la mayoría con estabilidad hemodinámica al ingreso, se practicó neurocirugía en el 40% de los pacientes, aunque todos tenían indicación de monitoria de presión intracraneana solo se realizó en el 6% de los pacientes. El puntaje en la escala de desenlaces de Glasgow presento una mediana de 3 (RIC = 225 puntos). Se clasifico la severidad de la discapacidad en buena recuperacion 9,3%, discapacidad moderada 31,25%, discapacidad severa-muerte hasta en un 25%. Se determino que que un puntaje en la ECG se relacionaba con un GOS mas bajo; la neumonía aspirativa fue la principal complicación extracraneal, la mortalidad global correspondió a un 34.4%. Conclusión:El TCE continua afectando de manera especial a las poblaciones jóvenes, con una alta incidencia de consecuencias discapacitantes y alta mortalidad, los centros de trauma deben implementar protocolos mas estrictos para promover la prevención y reforzar la aplicación de recomendaciones mundiales para mejores resultados en términos supervivencia y calidad de vida.Significancia clinica: El trauma craneoencefálico, continua configurándose como la principal causa de morbimortalidad y discapacidad en adultos jovenes, con esta investigación se busca conocer y describir los datos epidemiológicos relevantes con respecto al desenlace de dicho trauma, conocimiento que es clave en el proceso de enseñanza buscando ofrecer mejores y mas efectivos abordajes en el momento de verse enfrentado a un trauma craneoencefálico.Palabras claves: Discapacidad, El trauma craneoencefálico, Escala pronostica de Glasgow, Monitoria de pic, Unidad de cuidados intensivos. ABSTRACTIntroduction: Traumatic brain injury (TBI) remains to be the leading cause of morbidity and mortality among patients with trauma, disability and neurocognitive commitment corresponds to the main affectation and set the long-term prognosis of these patients. Materials and methods:It was performed a prospective cohort/cases and controls study, where all the patients with severe TBI (Glasgow Coma Scale (GCS) < 8 and/or abnormal CT scan) were admitted into the adult intensive care unit (ICU) for 6 months to determine the outcomes related to TBI in terms of mortality and disability.Results: Thirty-two patients, more than 90% men, most with hemodynamic stability at admission; neurosurgery was practiced in 40% of patients. Although all had indication of intracranial pressure (...