Estudo da microflora do megaesôfago chagásico

Abstract

Resumo Pacientes portadores de megaesôfago chagásico foram submetidos à endoscopia digestiva alta e coleta do material com pinças e sondas especiais, em condições estéreis. Foram realizadas quatro coletas, sendo uma do líquido de estase e três fragmentos da mucosa esofagiana respectivamente a um, três e cinco centímetros da transição esôfago-gástrica (linha Z). O material foi enviado em meio de cultura aos laboratórios de microbiologia e de anatomia patológica para a identificação dos germes presentes. Posteriormente, os resultados foram correlacionados ao grau de evolução do megaesôfago segundo a classificação de FerreiraSantos. Observou-se que é alta a incidência de germes patogênicos no megasôfago, independentemente do grau de dilatação, transformando a cirurgia para o tratamento desta afecção em potencialmente contaminada. Não houve diferença significativa quanto à positividade das culturas em relação ao grau de dilatação esofágica. Palavras-chaves: Doença de Chagas. Megaesôfago. Microflora.Abstract Chagasic patients with megaesophagus were submitted to an endoscopy of the upper digestive tract and the samples were collected with special instruments under sterilized conditions. One of the four samples collected was from the stase liquid and the other three samples were collected from fragments of the esophageal mucosa at one, three and five centimeters from the esophageal-stomach transition (Z line). The samples were analized by the Microbiology and Pathologic labs for the identification of microorganisms. After that, the results were correlated with the degree of mega esophagus according to Ferreira-Santos. We observed that the incidence of pathogenic microorganism is very high in megaesophagus, with no relation with the degree of dilatation making the surgery for the treatment of this afection potencially contaminated. There was no significant difference concerning the positivity of the culture relating to the degree of esophagus dilatation. Key-words: Chagas' disease. Megaesophagus. Microflora. O portador de megaesôfago apresenta estase alimentar crônica devido ao obstáculo funcional conseqüente à acalásia do cárdia, o que, somado à desnutrição presente na maioria destes pacientes, favorece a proliferação bacteriana na luz do esôfago. Sabe-se que esses indivíduos apresentam pneumonia de repetição, além de maior incidência de complicações infecciosas pós-operatórias, principalmente, pulmonares, mediastinais e da ferida cirúrgica. Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro (FMTMApesar de existirem poucas referências na literatura a respeito da flora normal do esôfago, destaca-se o estudo publicado por Trabulsi 6 que considera o órgão estéril. Gagliardi 3 , estudando a flora bacteriana de indivíduos sem esofagopatia, encontrou uma flora esofagiana transitória e semelhante à da orofaringe. Bermudez et al 1 , ao estudarem doentes com tumor de esôfago, observaram que os microorganismos mais isolados foram a Cândida albicans (33,3%), Peptostrepcoccus e Bacteroides...

Preservation of the vagus nerves in subtotal esophagectomy without thoracotomy

“…Surgical treatment of this form of the disease (non-advanced stage) using any technique targeting the gastroesophageal junction has shown unsatisfactory results 18 ; therefore, subtotal esophagectomy with removal of this inert pouch filled with stasis fluid rich in enterobacteria 3 and with important mucosal alterations (stasis esophagitis, dysplasia, and/or neoplasm) is indicated 19 .…”

Pulmonary aspiration in anesthesia: review

“…Uma estratégia racional é iniciar a antibioticoterapia para cobrir pneumonia associada ao uso de ventiladores ou utilizá-los baseando-se na flora bacteriana prevalente em determinados casos, como aspiração associada ao megaesôfago chagásico 71,72 e à obstrução intestinal. Finalmente, o antibiótico definitivo deve ser prescrito conforme o resultado da cultura bacteriana (usualmente em 72h).…”

Brain Damages by Tripanossoma cruzi Increased Blood Brain Barrier Permeability in Holtzman Rats: Blood Brain Barrier Permeability in Chagas' Disease

“…Chagas disease is a protozoal disease with high incidence in Brazil and Latin America, but it also occurs in Central America and southern United States [1]; however, it is regarded as a neglected disease that affects five to eight million individuals in Brazil [2][3][4] and about 7% of the population in Latin America. It is estimated that carriers of the disease are about 25% of the population, which can generate a high probability of contamination [5,6].…”