Estudo das variações de pressão inspiratória máxima em tetraplégicos, tratados por meio de incentivador respiratório, em regime ambulatorial

Abstract

INTRODUÇÃO: O crescente número de vitimas de lesão medular nos tempos atuais, suas incapacidades e consequências físico-funcionais motivaram-nos a abordar no presente estudo a intervenção fisioterapêutica respiratória ambulatorial nesta população. OBJETIVO: Escolhemos pesquisar sujeitos com lesão adquirida traumática oriundos de uma associação na cidade de Curitiba, PR. Considerando-se que o prognóstico relaciona-se ao nível sensitivo e motor, selecionamos sujeitos com lesões cervicais, por se tratarem de quadros que estão acompanhados de disfunções respiratórias, estas decorrentes do acometimento dos músculos acessórios da respiração. Portanto, essa população é merecedora de uma abordagem preventiva, uma vez que as referidas disfunções podem produzir complicações e piora de prognóstico geral. Tivemos a preocupação de demonstrar as possíveis alterações da capacidade de força respiratória, em função da intervenção fisioterapêutica. METODOLOGIA: Utilizamos, para tanto, o instrumento de medida, comparação e controle da força muscular inspiratória denominado manovacuometria. No tratamento, utilizamos o Threshold IMT, que é um incentivador respiratório. Para os critérios metodológicos, optamos por amostra conveniente, de corte longitudinal, em que foi realizada uma avaliação de força inspiratória inicial, objetivando-se alcançar os valores de pressão inspiratória máxima (PImáx), para comparar com a posterior reavaliação, pós intervenção. Os sujeitos foram submetidos a 30 atendimentos de 15 minutos cada, três vezes por semana. Após este período foram reavaliados sob os mesmos critérios técnicos, para as devidas comparações. RESULTADOS: Os resultados permitiram constatar significativa melhora no condicionamento muscular respiratório, o qual atingiu o nível relevante do desvio padrão (p < 0,05). CONCLUSÃO: Concluímos, portanto, que a proposta de tratamento é eficaz.

Avaliação e Treinamento Muscular Respiratório na Malformação de Arnold-Chiari Tipo I

“…Essa imobilidade que os pacientes portadores de doenças neurológicas são submetidos leva à fraqueza da musculatura respiratória que pode causar um quadro de descondicionamento e acentuar as limitações físicas 4 . Essa fraqueza dos músculos respiratórios se associada à ineficiência da tosse, mecanismo de proteção da árvore brônquica que mantém a via aérea livre de secreção e de corpos estranhos, e hipoventilação, resulta em pneumonias de repetição, atelectasia e insuficiência respiratória durante o sono e vigília 9,19 . …”

“…A fraqueza da musculatura inspiratória pode contribuir também para a redução da eficácia da tosse, pois pode comprometer o grau de insuflação pulmonar e o PFT é dependente da capacidade de realizar inspiração profunda 22 . Essa musculatura é também afetada pela imobilidade e ambos os pacientes dessa pesquisa são cadeirantes 19 .…”

“…Na literatura, encontram-se protocolos de treinamento respiratório que acrescenta uma porcentagem de carga no Threshold™ de acordo com o resultado que se obtém na avaliação da PImáx e da PEmáx 19,25 . Nesta pesquisa, como o paciente 2 encontrava-se muito debilitado, começamos o treinamento com 5 cmH 2 O de carga no Threshold™ e, a cada início de semana, aumentávamos mais 2 cmH 2 O, terminando o treinamento com carga de 19 cmH 2 O. Apesar de ter sido utilizado um protocolo diferenciado, conseguimos alcançar bons resultados com o treinamento.…”

Força Muscular Respiratória de Universitários Saudáveis

“…A PI máx e a PE máx representam, respectivamente, o maior pico de pressão dos músculos inspiratórios e expiratórios 3 . A avaliação dessas pressões por meio do manovacuômetro têm sido considerada, desde as décadas de 60 e 70, como um recurso simples, prático e preciso de determinar a força dos músculos respiratórios (FMR) 4 .…”

Efeito Do Treinamento Muscular Inspiratório Na Função Pulmonar E Estado Funcional De Um Paciente Com Anemia Falciforme: Relato De Caso

“…Esse evento afeta a elasticidade do pulmão pela substituição do parênquima pulmonar por tecido fibrótico, podendo ser um fator determinante para a redução da reserva ventilatória e limitação para atividades da vida diária. (1,4) Um dos aspectos que também podem estar associados a redução da reserva respiratória é a fraqueza muscular inspiratória, sendo que o treinamento muscular inspiratório pode ser uma forma de tratamento. Neste artigo, os autores descreveram os efeitos do treinamento muscular inspirató-rio na função pulmonar e status funcional em um indivíduo com anemia falciforme, que tinha queixas de dispnéia durante as atividades de vida diária e reinternamentos hospitalares frequentes.…”