Ética de las decisiones en resucitación cardiopulmonar

Abstract

Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) must be attempted if indicated, not done if it is not indicated or if the patient does not accept or has previously rejected it and withdrawn it if it is ineffective. If CPR is considered futile, a Do-Not-Resuscitate Order (DNR) will be recorded. This should be made known to all physicians and nurses involved in patient care. It may be appropriate to limit life-sustaining-treatments for patients with severe anoxic encephalopathy, if the possibility of clinical evolution to brain death is ruled out. After CPR it is necessary to inform and support families and then review the process in order to make future improvements. After limitation of vital support, certain type of non-heart-beating-organ donation can be proposed. In order to acquire CPR skills, it is necessary to practice with simulators and, sometimes, with recently deceased, always with the consent of the family. Research on CPR is essential and must be conducted according to ethical rules and legal frameworks.

Principios éticos de la reanimación cardiopulmonar y cerebral

“…Principio de autonomía. Este principio se basa en la convicción que el ser humano debe ser libre de todo control exterior y ser respetado en sus decisiones vitales básicas (8) .…”

“…La aplicación del principio de justicia surge del de igualdad entre todos los seres humanos. Implica el concepto y la obligación de distribuir los limitados recursos de salud equitativamente dentro de la sociedad (8,9) .…”

“…Se ha convertido en uno de los temas de obligada referencia en la medicina y la investigación actual. Constituye una nueva disciplina que ha adquirido a lo largo de los últimos treinta años un importante cuerpo doctrinal, convirtiéndose en una de las ramas de estudio más desarrolladas de la ética (7,8) .…”

Reanimación cardiocerebral intrahospitalaria

“…Existe un acuerdo general de prolongar la reanimació n cuando la PCR se produce en el contexto de intoxicaciones, consumo de sustancias ilícitas y causas potencialmente reversibles como la hipovolemia, hipotermia, neumotó rax y trastornos hidroelectrolíticos 18 .…”

Órdenes de no reanimación en el paciente adulto

“…Hoy en día los individuos tienen derecho a conocer su estado de salud o enfermedad y a tomar decisiones sobre el tratamiento médico sugerido, basados en una explicación adecuada de su situación y alternativas. Ello lleva a que las decisiones médicas deben ser el resultado de un diálogo entre el paciente y el equipo médico y en ningún caso entenderse como una prerrogativa unilateral del profesional tratante [7][8][9]. En el campo de la RCP, el paciente tiene el derecho a saber con anterioridad si se encuentra en riesgo de presentar un paro cardiaco, y en caso afirmativo, en conjunto con su médico determinar si desea o no que se le realice la RCP [10,11].…”