Evaluación del conocimiento y práctica de la limitación del esfuerzo terapéutico en personal asistencial de una institución prestadora de servicios de salud para pacientes oncológicos de Medellín, 2018

Vallejo, Laura I.; Palacio, Ana María Lacasta; Marulanda, Verónica; Restrepo, A Lucía; Yepes, Laura Andrea Vidal; Valencia, Nelcy L.; Cruz, Marco Antonio Serra

doi:10.5294/pebi.2020.24.2.5

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“…Un estudio realizado en Medellín analizó el conocimiento de la adecuación del esfuerzo terapéutico entre el personal de salud (5).…”

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“…Cuando se agotan las alternativas de manejo curativo y no hay respuesta a los tratamientos instaurados, la mejor opción es iniciar la reorientación del esfuerzo terapéutico o también llamada adecuación o proporcionalización del esfuerzo terapéutico. Esta medida tiene como fin un manejo paliativo, brindando adecuado control de síntomas, garantizando cuidados básicos, ofreciendo el mayor confort posible y suspendiendo las intervenciones innecesarias y fútiles que no traen ningún beneficio para el paciente, sino deterioro de la calidad de vida y la prolongación del sufrimiento (4,5).…”

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¿Qué saben los médicos acerca de la atención de los pacientes al final de la vida?

González Cabrales,

Moreno Ormaza,

Gempeler

2024

Univ. Med.

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El Hospital Universitario San Ignacio y el Servicio de Ética Clínica han realizado una educación continua al personal del hospital frente al cuidado necesario para los pacientes al final de la vida. Se han hecho esfuerzos para capacitar al equipo de salud sobre la estrategia de plan de atención para el paciente en condición de fin de vida y el concepto de reorientación del esfuerzo terapéutico, con el fin de brindar los cuidados necesarios en esta etapa final. El objetivo de este estudio fue identificar el conocimiento de los médicos acerca de estos conceptos y evaluar si su implementación era adecuada en la práctica clínica. Los resultados mostraron que, a pesar de que los trabajadores cuentan con el conocimiento, existen barreras externas que impiden su aplicación.

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“…Un estudio realizado en Medellín analizó el conocimiento de la adecuación del esfuerzo terapéutico entre el personal de salud (5).…”

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¿Qué saben los médicos acerca de la atención de los pacientes al final de la vida?

González Cabrales,

Moreno Ormaza,

Gempeler

2024

Univ. Med.

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“…4.3, pp. 626 -649, diciembre 2023 evolución clínica, razón por la cual los criterios a considerar deben ser analizados desde el punto de vista clínico, ético y legal, además de ser una deliberación participativa, es decir, con todos los actores implicados: paciente (si su condición lo permite), familiares y el equipo de profesionales involucrados en su atención (4)(5)(6)(7)(8)(9)(10).…”

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“…Un mejor y profundo registro sobre la evolución o condiciones clínicas en las historias clínicas de los pacientes ayuda a identificar situaciones y analizar las causas, facilitando la comprensión de cómo se realizan las intervenciones, lo que permite identificar e implementar medidas clínico-éticas conforme a la enfermedad (29). En el hospital es imprescindible tener un comité de ética el cual ayude al equipo el médico, al paciente y su familia a analizar y tomar una decisión adecuada sobre el diagnóstico o tratamiento a fin de lograr siempre el bienestar de este (10,29).…”

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Adecuación del esfuerzo terapéutico: aspectos emocionales y éticos

Valdiviezo Maygua,

Naranjo Peña,

Silva Carrera

et al. 2023

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Introducción: La adecuación del esfuerzo terapéutico (AET) es una decisión clínica de detener actividades diagnósticas y/o de tratamiento al paciente con enfermedades terminales o al final de la vida, a fin de asegurar que la transición entre la vida y la muerte sea adecuada y humana. Objetivo: El presente estudio se desarrolló mediante revisión bibliográfica con el objetivo de sistematizar aspectos emocionales y éticos de la AET. Metodología: La búsqueda se realizó en las bases de datos Web of Science y Medline, en la plataforma ProQuest y en la biblioteca digital SciELO. Se usó el formato población, intervención, comparación y resultados y objetivos (PICO) para establecer la pregunta de investigación y definir los descriptores, se evaluó la calidad metodológica aplicando la guía Critical Appraisal Skills Programme Español (CASPe). Resultados: Fueron seleccionados 19 artículos científicos, que permitieron identificar los siguientes resultados: entre las actitudes y emociones expresadas sobre la AET se encuentran temor, tristeza, miedo, confusión e insatisfacción. Las decisiones se basan en el Código de Ética Médica, en la clínica del paciente y en los principios bioéticos. Conclusión: Los profesionales de enfermería experimentan dificultades al no ser tomados en cuenta para decidir su aplicación, el estrés laboral, la falta de registros en las historias clínicas, carencia de insumos y protocolos y obstáculos en la comunicación con los familiares. Área de estudio general: Salud y Bienestar. Área de estudio específica: Cuidados Paliativos. Tipo de estudio: Artículo de revisión.

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“…(4)(5)(6) . Las investigaciones realizadas en Latinoamérica (Chile, Colombia y Cuba) (7,8) evidencian la falta de familiarización y discordancia sobre el tema, sus conceptos y su práctica (7) .…”

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Perspectiva bioética de la adecuación del esfuerzo terapéutico en pacientes adultos terminales. Revisión sistemática

Gómez Pérez,

Sanchez Garcia,

García Capilla

2023

Enf Global

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Introduction: Faced with the ability to maintenance vital functions artificially, new ethical concerns arise among health professionals regarding death. It is been questioned from ethics if the care team should always do everything necessary and possible to prevent the death of a patient.Objective: to analyze the bioethical aspects of limiting therapeutic effort in end-of-life patients, encourage reflection and contribute to improving end-of-life care.Method: a narrative and integrative review of the scientific literature was performed by searching for publications in meta-search engines and databases of PubMed, SciELO and the journal of Nursing Ethics. A total of 6,325 studies published since 2018 were identified and a total of 9 articles were included.Results/Discussion: Issues presented by professionals regarding making-decisions at the end of life, the need to improve training in ethics and aspects related to patients in their last days, palliative care and the limitation of therapeutic effort are described. Only a minority of studies are focused on nursing.Conclusions: professional's decisions are influenced by values, emotions, beliefs and experiences, which, together with the difficulty that sometimes exists to establish an accurate clinical diagnosis, makes it difficult to limit therapeutic effort. It is therefore necessary to improve training in ethics and knowledge about end-of-life processes from professionals. Introducción: Ante la capacidad de mantenimiento de las funciones vitales de forma artificial, surgen nuevas preocupaciones éticas en los profesionales sanitarios en relación con la muerte. Se cuestiona desde la ética si el equipo asistencial debe hacer siempre todo lo necesario y posible para impedir la muerte de un paciente.Objetivo: Analizar los aspectos bioéticos de la limitación del esfuerzo terapéutico en pacientes en el final de la vida, fomentar la reflexión y contribuir a mejorar los cuidados en el final de la vida.Método: Se realizó una revisión narrativa e integradora de la literatura científica mediante la búsqueda de publicaciones en metabuscadores y bases de datos de PubMed, SciELO y la revista de Nursing Ethics. Se identificaron 6.325 estudios publicados a partir de 2018 y se incluyeron un total de 9 artículos.Resultados/Discusión: Se describen las dificultades que presentan los profesionales en relación a la toma de decisiones en el final de la vida, la necesidad de mejorar la formación en ética y en aspectos relacionados con pacientes que se encuentran en sus últimos días, los cuidados paliativos y la limitación del esfuerzo terapéutico. Solo una minoría de los estudios están enfocados en enfermería.Conclusiones: Las decisiones del profesional están influenciadas por valores, emociones, creencias y experiencias, que unidas a la dificultad que existe en ocasiones para establecer un diagnóstico clínico certero, dificulta las decisiones de limitación de esfuerzo terapéutico. Se hace necesario mejorar la formación en ética y conocimiento de los procesos de final de la vida por parte de los profesionales.

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Evaluación del conocimiento y práctica de la limitación del esfuerzo terapéutico en personal asistencial de una institución prestadora de servicios de salud para pacientes oncológicos de Medellín, 2018

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¿Qué saben los médicos acerca de la atención de los pacientes al final de la vida?

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Adecuación del esfuerzo terapéutico: aspectos emocionales y éticos

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