Évaluation du raisonnement clinique en médecine d’urgence : les tests de concordance des scripts décèlent mieux l’expérience clinique que les questions à choix multiples à contexte riche

Abstract

L'analyse d'item des QCM a inclus la détermination des indices de difficulté et de discrimination. La fidélité des QCM et des TCS a été mesurée par le coefficient alpha de Cronbach. Les scores obtenus aux deux épreuves par les trois groupes ont été comparés (ANOVA avec correction de Bonferoni-Dunn après vérification de l'homogénéité des variances par un test de Levene). Ils ont été corrélés (test de

Intérêt des tests de concordance de script pour évaluer le raisonnement et l’organisation des connaissances des étudiants de quatrième année des études médicales en France

“…La moyenne obtenue par les étudiants de DCEM2 au CC était de 14,2 ± 2,3 [6,[5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18]0]. La moyenne des scores obtenus aux TCS par les experts était de 16,7 ± 1,6 [13, [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18]9]. La moyenne obtenue aux TCS par les étudiants était de 11,6 ± 2,2 [3,[6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16]3].…”

“…La moyenne des scores obtenus aux TCS par les experts était de 16,7 ± 1,6 [13, [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18]9]. La moyenne obtenue aux TCS par les étudiants était de 11,6 ± 2,2 [3,[6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16]3]. Aucun étudiant n'a failli à l'examen par le seul résultat aux TCS.…”

Évaluation préliminaire de la validité de construit d’un dispositif cartographique (carte procédurale) pour l’étude du raisonnement clinique

“…S'il existe des outils quantitatifs d'évaluation du raisonnement clinique -visant à en évaluer le produit (tels que le test de concordance de script [14,15] ) -, les outils d'analyse qualitative visant à en décrire les processus -sont plus rares et font appel à des méthodes telles que les protocoles de pensée à voix haute (think aloud) [5,[11][12][13]16] , ou l'analyse structurale des cartes conceptuelles [17][18][19] . La principale difficulté en matière d'évaluation des straté-gies du raisonnement clinique réside dans l'absence de gold standard, toutes les stratégies étant de fait acceptables dès lors que le raisonnement est pertinent et efficient.…”

Etude exploratoire de l’utilisation du test de concordance de script pour l’évaluation des apprentissages de résidents de médecine interne au Liban

“…Les questions à choix multiples (QCM) sont appropriées pour l'évaluation du raisonnement face à des « situations bien définies » et leur résultat reflète surtout les connaissances déclaratives 3,4 . Les examens cliniques objectifs structurés (ECOS) évaluent surtout l'habilité de recueil des données cliniques et les habilités techniques 4,5 .…”

“…Ce test cherche à évaluer de manière plus pertinente le raisonnement clinique en situation d'incertitude et devant des problèmes complexes non consensuels. Il a été validé par plusieurs études nord-américaines et européennes 3,6,7,9,10 . L'évaluation des apprentissages étant à la fois une pratique pédagogique et une pratique sociale, il parait légitime de vérifier si les caractéristiques d'un milieu socioculturel et académique différent affectent les qualités du TCS.…”