Evaluation of 300 Minimally Invasive Liver Resections at a Single Institution

Abstract

Objective: We present the largest, most comprehensive, single center experience to date of minimally invasive liver resection (MILR). Ann Surg 2007;246: 385-394)

A hybrid method of laparoscopic-assisted open liver resection through a short upper midline laparotomy can be applied for all types of hepatectomies

“…To date, two other large case series employing hybrid methods have been reported (1,5). Our data further support the safety, feasibility and efficacy of the hybrid approach for anatomical liver resection.…”

“…Without randomized controlled trial, we presently cannot show objective data comparing our procedure and midline hepatectomy without laparoscopy. However, laparoscopic mobilization of the liver under pneumoperitoum has been reported as safe and effective procedure with good multidirectional operative view and wide working space (1,20). Hence, this virtue of laparoscopic procedure would allow mobilization of the liver even in patients with deep truncal cavities irrespective of length of midline incision.…”

Ressecões hepáticas por videolaparoscopia

“…Controvérsias sobre a laparoscopia em pacientes com câncer surgiram de relatos iniciais com níveis inaceitáveis de implantes peritoneais e nos portos de entrada dos trocárteres de videolaparoscopia, em especial no câncer da vesícula biliar e nos primeiros relatos de colectomias VL 15 . Entretanto, a estrita obediência aos princípios oncológicos como não manipulação direta do tumor, conversão imediata se câncer localmente avançado, e proteção para extração do espécime cirúrgico reduziu esse problema e hoje nas principais séries não existe diferença na frequência de disseminação tumoral entre as vias VL e convencional 1,4,24 .…”

“…Ulteriormente a essas experiências iniciais, trabalhos subsequentes restringiam-se a relatos e séries de casos de poucos centros especializados. Só mais recentemente, em especial nos últimos cinco anos, é que os trabalhos sobre o tema cresceram de forma expressiva 1,7,24,38 .…”

“…Impulsionada pelas vantagens supracitadas e pelos bons resultados obtidos quando comparada às hepatectomias convencionais, a via de acesso VL atualmente tem sido utilizada para a ressecção de lesões hepáticas benignas e malignas 18,24,29 . O aumento da experiência com o método e o desenvolvimento de novas tecnologias tem demonstrado que os problemas técnicos das grandes ressecções hepáti-cas podem ser contornados.…”