Evaluation of the ELISA-F29 test as an early marker of therapeutic efficacy in adults with chronic Chagas disease

Abstract

SUMMARYThis work compared the time at which negative seroconversion was detected by conventional serology (CS) and by the ELISA-F29 test on a cohort of chronic chagasic patients treated with nifurtimox or benznidazole. A retrospective study was performed using preserved serum from 66 asymptomatic chagasic adults under clinical supervision, and bi-annual serological examinations over a mean follow-up of 23 years. Twenty nine patients received trypanocide treatment and 37 remained untreated. The ELISA-F29 test used a recombinant antigen which was obtained by expressing the Trypanosoma cruzi flagellar calcium-binding protein gene in Escherichia coli. Among the untreated patients, 36 maintained CS titers. One patient showed a doubtful serology in some check-ups. ELISA-F29 showed constant reactivity in 35 out of 37 patients and was negative for the patient with fluctuating CS. The treated patients were divided into three groups according to the CS titers: in 13 they became negative; in 12 they decreased and in four they remained unchanged. ELISA-F29 was negative for the first two groups. The time at which negativization was detected was significantly lower for the ELISA-F29 test than for CS, 14.5 ± 5.7 and 22 ± 4.9 years respectively. Negative seroconversion was observed in treated patients only. The results obtained confirm that the ELISA-F29 test is useful as an early indicator of negative seroconversion in treated chronic patients.

Tripanosomiasis americana, una mirada desde el tratamiento

“…En la mayoría de los casos la detección de la enfermedad tiene lugar en las fases crónicas, cuando las secuelas ya mencionadas comienzan a ser más evidentes y el tratamiento antiparasitario parece no ser tan efectivo (14,22) .…”

“…Los tratamientos antitripanocidas han demostrado en algunos estudios una efectividad cercana al 100%; como el caso de un seguimiento realizado a un grupo de 66 pacientes, de los cuales 29 fueron sometidos a tratamiento con benznidazol y nifurtimox, en donde se obtuvo un xenodiagnóstico negativo después de un período de 15 años en 93,1% de los pacientes tratados (22) ; sin embargo, los resultados de otros estudios no son tan alentadores, pues demuestran bajas tasas de curación, tanto en animales como en humanos (9) .…”

“…A pesar de la aparente erradicación del parásito, los pacientes deben estar sujetos a un seguimiento periódico con el fin de detectar tempranamente las secuelas crónicas de esta condición (22) . Se ha sugerido que los resultados negativos de las pruebas de xenodiagnósti-co, hemocultivos o microscopia no se correlacionan de forma definitiva con la eliminación del parásito y la curación de la enfermedad, por lo que se necesita de más estudios para determinar con certeza la efectividad del tratamiento con estos compuestos (23) .…”

A Parasite Biomarker Set for Evaluating Benznidazole Treatment Efficacy in Patients with Chronic Asymptomatic Trypanosoma cruzi Infection

“…During the development of reliable tools to evaluate the therapeutic efficacy of drugs for Chagas disease, several markers have been proposed and, in some cases, have been demonstrated to be effective for assessing the responses to specific treatments (19)(20)(21)(22)(23). Previous laboratory studies showed that the KMP11, PFR2, HSP70, and 3973 T. cruzi antigens are recognized with high specificity and sensitivity in the sera from patients in the chronic stage of the disease (21,24).…”

Actividad contra Trypanosoma cruzi (Kinetoplastida: Trypanosomatidae) de extractos metanólicos de plantas de uso medicinal en México

“…En la fase aguda de la enfermedad de Chagas se establecen cifras serológicas de curación cercanas al 100 % (Fabbro et al, 2013), pero en la fase crónica se ha estimado que tan solo 5.9 % de los pacientes que reciben tratamiento alcanzan a curarse (Matta, Gutierrez, Nascimiento, DoValle, & Silva, 2012). Las reacciones adversas frecuentemente son causa de suspensión del tratamiento, pueden presentarse hasta en el 40 % de los pacientes tratados con benznidazol y el 61 % de los tratados con nifurtimox (Carrilero, Murcia, Martinez-Lage, & Segovia, 2011;Murcia, Carrilero, Viñas, & Segovia, 2012).…”