Evolución de la composición corporal y factores metabólicos asociados en mujeres durante el año posterior al parto

Abstract

Introducción: Dado el rápido aumento de la prevalencia de obesidad que conlleva el desarrollo de enfermedades metabólicas, es importante identificar el efecto de factores que intervienen durante el postparto. Objetivo: Conocer la evolución del peso y de la composición corporal y su asociación sobre el perfil clínico-metabólico durante el año posterior al parto en mujeres usuarias del sistema público de salud. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte en mujeres durante el año posterior al parto. Se realizaron dos evaluaciones al segundo mes y doceavo mes post-parto. La población estudiada estuvo conformada por mujeres que concurrieron con sus hijos a los consultorios de control de salud del Observatorio del Instituto de Desarrollo e Investigaciones Pediátricas del Hospital de Niños Sor María Ludovica de La Plata (IDIP-MS/CIC, PBA), durante los años 2013-2016. Se incluyeron mujeres de edad comprendida entre los 19 y 45 años, con embarazo único de término (≥37 semanas), cuyos bebés nacieron con peso ≥ 2500g y acreditaran controles prenatales periódicos en la libreta sanitaria. La masa grasa se estimó por la sumatoria de los 4 pliegues cutáneos. Las variables de estudio se organizaron en 5 cinco ejes o componentes: sociodemográfico y económico, gineco-obstétrico, antropométrico, clínico-metabólico y balance energético. De acuerdo al comportamiento de las variables se emplearon los correspondientes test estadísticos. El análisis de la información se realizó utilizando el software R versión 3.3.1. Se estableció un nivel de significación de α<0.05 Resultados: 57% de las mujeres tenía exceso de peso al año del parto. Las mujeres con normopeso disminuyeron sus parámetros antropométricos y metabólicos al año del parto (p<0,05). Las mujeres con exceso de peso mantienen su estado e incluso ganan peso y grasa corporal periférica y central al año del parto. Las mujeres con sobrepeso aumentaron significativamente los indicadores de resistencia insulínica. Las mujeres obesas no mostraron esta diferencia en sus variables metabólicas, sin embargo presentaron medias superiores a las mujeres con normopeso y sobrepeso al año del parto. El estado nutricional pregestacional y ganancia gestacional de peso fueron factores predisponentes en los cambios antropométricos, clínicos y metabólicos. La ingesta calórica y el gasto energético no pueden explicar las diferencias observadas entre las mujeres con y sin exceso de peso. Un 20% de las mujeres presentaron riesgo moderado-alto de desarrollar DBT2 a los 10 años del parto. Conclusión: Se considera que realizar un tamizaje durante el periodo posterior al parto de los factores de riesgo cardiovasculares, puede ofrecer una importante oportunidad para los distintos niveles de prevención entre las mujeres en edad reproductiva.