Evolución funcional y del estado de ánimo de pacientes tras ingreso por COVID-19 en una unidad de Cuidados Intensivos

Abstract

Objetivo: Describir la situación funcional de los pacientes al mes y a los dos meses tras el ingreso por neumonía COVID-19 en una unidad de cuidados intensivos (UCI) y afectación del estado de ánimo al mes del alta hospitalaria. Diseño: Estudio de cohortes prospectivo. Pacientes: Ingresados en UCI por neumonía COVID-19 durante los meses de febrero a julio de 2020. Variables de interés: Datos demográficos, mortalidad, estancia media en UCI y hospitalización, destino al alta, situación funcional (índice de Barthel) basal, tras el alta, al mes y a los dos meses, fisioterapia realizada y repercusión en el estado de ánimo (Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión). Resultados: Ingresaron en UCI 89 pacientes con una mortalidad en UCI del 48,3%. Entre los supervivientes 42 pacientes completaron seguimiento a los dos meses. Se objetivó un deterioro funcional al alta de UCI en el 97,6% y al alta hospitalaria en el 76,2%. En el seguimiento un 66,7% había recuperado su nivel funcional basal al mes de salida del hospital y un 85,7% lo había hecho a los dos meses. Al mes del alta, el 12% presentaban resultados compatibles con ansiedad y un 20% compatibles con depresión. Conclusiones: Los pacientes ingresados en UCI por neumonía COVID-19 presentan una mortalidad hospitalaria elevada y los supervivientes presentan un deterioro funcional severo. A los dos meses del alta, la mayoría recupera su situación funcional basal y estado emocional previos al ingreso.

La salud mental de los sobrevivientes de COVID-19

“…En relación a la prevalencia de la depresión hallada en la población estudiada de sobrevivientes de COVID-19 sometidos a ventilación mecánica es de 60,7%, es decir, una de cada seis personas tiene sintomatología depresiva. En los pocos estudios encontrados en la literatura científica realizada exclusivamente en este tipo de sobrevivientes en la pandemia por SARS-CoV-2 han encontrado prevalencias entre 3 y 28% (85,86,87). En pacientes hospitalizados en formas moderadas o leves han informado prevalencias entre 4,9 y 42,5% (88, 89, 90, 91; 92, 93, 94) utilizando diversos instrumentos de cribaje.…”

COVID-19: clinical factors associated with functional capacity of hospitalized patients at admission and discharge

“…Similarly, the decline in functional capacity was observed in almost all hospitalized COVID-19 patients who had been discharged from the ICU in a study that used the Barthel index to measure the level of functional dependence in patients. 6 …”

“…Da mesma forma, o declínio da capacidade funcional foi observado em quase todos os pacientes hospitalizados com COVID-19 que receberam alta da UTI em um estudo que utilizou o índice de Barthel para medir o nível de dependência funcional nos pacientes. (6) Embora os benefícios da mobilização precoce sejam bem conhecidos, ela foi recomendada apenas em situações específicas para pacientes hospitalizados no início da pandemia, porque a COVID-19 era pouco conhecida e para reduzir o risco de disseminação da doença. (7) Atualmente, devido ao crescimento do conhecimento sobre a doença, a mobilização precoce e a reabilitação têm sido cada vez mais recomendadas para esses pacientes.…”

Functional Dependence Prior to ICU Admission is Associated with Worse Clinical and Functional Outcomes in Individuals with COVID-19: A Prospective Observational Study

“…10 In COVID-19 patients, low FC appears to be associated with worse outcomes after ICU stay, with surviving patients showing significant functional deterioration. [11][12][13] Most of the available studies that have evaluated the influence of FC on clinical outcomes, in patients with COVID-19, have found an association between previous functional deficits and worse outcomes, especially in elderly patients. [14][15][16][17][18][19][20] Although it is expected that previously dependent and frail individuals are likely to present with worse clinical outcomes in severe disease, 13 it is important to be able to identify those COVID-19 patients admitted to the ICU who are likely to present greater functional decline, so that appropriate therapy can be applied at an early stage.…”