Evoluţie Severă Cu Multiple Determinări Septice La Un Pacient Diagnosticat Cu Infecţie Cu Streptococcus Gallolyticus

Abstract

Streptococcus gallolyticus, membru al grupului Streptococcus bovis (strepococ de grup D) colonizează tubul digestiv al păsărilor, animalelor rumegătoare şi om (2,5-15%). Este descrisă în literatură asocierea bacteriemiei cu Streptococcus gallolyticus cu tumori colonice şi manifestări extracolonice (endocardită bacteriană, osteomielită vertebrală, discită, colangite, tumori pulmonare, ovariene). Raportăm cazul unui pacient în vârstă de 60 ani, sex masculin, caucazian, la care infecţia cu Streptococcus Gallolyticus identificată prin hemocultură a avut ca primă manifestare osteomielită vertebrală. S-au identificat leziuni la nivelul valvei aortice (endocardită bacteriană), arterei politee dreapta (tromboză diagnosticată prin ecografie Doppler artere, angio CT membre pelvine), genunchi drept (artrită). Deşi evoluţia a fost favorabilă din punct de vedere clinic (afebrilitate, ameliorarea durerii lombare) şi biologic (scăderea leucocitozei, a sindromului inflamator, hemoculturile ulterioare au fost negative) repetarea investigaţiilor imagistice la 30 zile şi la 45 zile au arătat insuficienţă aortică severă ce a necesitat intervenţie chirurgicală pentru înlocuire de valvă aortică efectuată la 2 luni de la diagnostic. Leziunile de la nivelul coloanei vetebrale, arterei poplitee s-au ameliorat după 2 luni de tratament antibiotic. Colonoscopia efectuată la 6 săptămîni de la diagnostic a arătat prezenţa polipilor colonici – posibilă poartă de intrare pentru Streptococcus gallolyticus. Cazul prezentat demonstrează debutul silenţios al infecţiei cu Streptococcus gallolyticus, evoluţia ulterioarăseveră din cauza multiplelor determinări septice şi atrage atenţia asupra necesităţii efectuării explorărilor digestive (endoscopie digestivă superioară, colonoscopie) la pacienţii diagnosticaţi cu acest tip de infecţie.