Examining patients' preferences for participation in clinical decision‐making: the experience in a <scp>L</scp>atin <scp>A</scp>merican chronic obstructive pulmonary disease and cancer outpatient population

Jordán, Pablo; Quadrelli, Sílvia; Heres, Marcela; Belli, Laura; Ruhl, N.; Colt, Henri G.

doi:10.1111/imj.12351

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“…Furthermore, patients expect their HCPs to explain treatment benefits and risks specific to their individual scenario [21]. Those who are more likely to desire SDM include: younger patients [5,19,22], females [5,20,22], and/or those with a severe diagnosis [5,23]. In contrast to patient desires/preferences, previous studies have found only 39% of patients felt that SDM occurred in their consultations [21], and 37% were involved less than they wished to be [24].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Development of a program theory for shared decision-making: a realist synthesis

Waldron

Carr

McMullen

et al. 2020

BMC Health Serv Res

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Background: Shared Decision-making (SDM), a medical decision-making model, was popularized in the late 1980s in reaction to then predominate paternalistic decision-making, aiming to better meet the needs of patients. Extensive research has been conducted internationally examining the benefits of SDM implementation; however, existing theory on how SDM works, for whom, in which circumstances, and why is limited. While literature has shown positive patient, health care provider, and system benefits (SDM outputs), further research is required to understand the nuances of this type of decision-making. As such, we set out to address: "In which situations, how, why, and for whom does SDM between patients and health care providers contribute to improved engagement in the Shared Decision-making process?" Methods: To achieve our study goals we conducted a seven-step realist synthesis process, which included: (1) preliminary program theory development, (2) search strategy development, (3) selection and appraisal of literature in accordance with realist methodology, (4) data extraction, (5) identification of relevant formal theories, (6) data analysis and synthesis, and (7) formation of a revised program theory with the input of stakeholders. This process was done in accordance with RAMESES guidelines and publication standards for a realist synthesis. Expert consultations were also held to ensure consistency within the SDM literature. Results: Through our realist synthesis, we developed a program theory of SDM which includes three contexts (preexisting relationship, difficulty of decision, and system support), eight mechanism sets (anxiety, trust, perception of other party capacity, perception of time, self-efficacy, world view, perception of capacity to external support, and recognition of decision), and one outcome (engagement in SDM). Conclusions: As far as the authors of this paper are aware, this paper is the first to begin unpacking how SDM works, for whom, in which circumstances, and why. By examining key mechanism sets and exploring how they facilitate or inhibit SDM, we have produced a program theory that may assist health care professionals, policy makers, and patients. While further research is suggested to further unpack the concepts identified within this paper, this provides an initial understanding into the theory behind SDM.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Development of a program theory for shared decision-making: a realist synthesis

Waldron

Carr

McMullen

et al. 2020

BMC Health Serv Res

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“…As boas notícias contribuem para o bem-estar dos familiares e mulheres que esperam bons resultados e as notícias ruins podem desestruturar, exigindo uma adaptação para o momento. Uma pesquisa latino-americana indicou que a maioria dos pacientes com câncer pulmonar não desejava ser impedida de conhecer a verdade por suas famílias e queria participar de todo o processo de decisão do tratamento (Jordan, Quadrelli, Heres, 2014). Os pacientes esperam e aguardam a comunicação do curso da doença e do seu tratamento.…”

Section: De Acordo Comunclassified

Crenças e esperança de familiares de mulheres acometidas por câncer de mama

Nascimento¹

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Ao meu filho, Arthur, que chegou no meio dessa caminhada trazendo luz, amadurecimento e muitas emoções. À minha mãe Nilsa, doutora na arte de amar, cuidar e ensinar com excelência um amor enorme pela vida e sua família. Uma avó incondicional, que cuidou do meu bem mais precioso quando eu estive ausente. Obrigada mãe, pelo seu incentivo e pela sua força e alegria de viver, essa vitória é nossa! Ao meu pai, Gilberto, por estender a mão quando precisei de ajuda, por me ensinar a "pescar" e reforçar que os estudos são os maiores investimentos que fazemos na vida. Obrigada por mostrar que a gratidão é um dos mais nobres sentimentos da vida e que devemos cultivar sempre! Obrigada pai, você foi imprescindível nesse momento! Ao meu marido Charles, pelo carinho, compreensão e por estar ao meu lado sempre me incentivando e contribuindo para o meu crescimento. Pelo exemplo de coragem, crescimento e perseverança em suas metas! Graças a você, a prendi a buscar forças e evoluir a cada dia. Meu muito obrigada! Aos meus irmãos, Gilsiane e Vinícius pelo apoio constante e afeto, que garantiram a concretização desta etapa na minha vida. A todos os familiares de mulheres acometidas por câncer de mama pela esperança que emociona e faz refletir a vida. AGRADECIMENTOS Foram quatro anos de idas e vindas, Vitória-São Paulo, São Paulo-Vitória, vários pousos e decolagens..., horas de aeroporto... E com certeza, muito sacrifício, mas muito aprendizado também. Um querer que parecia impossível foi se tornando realidade graças a lindas pessoas que cruzaram o meu caminho e me ajudaram a seguir em frente. Gostaria de agradecê-las, pois contribuíram muito para esse momento. À Deus, pela força nos momentos que me senti enfraquecida, por nunca permitir que minha fé e esperança se acabassem, colocando ao meu lado, pessoas iluminadas. Em especial, à minha orientadora, Prof. a Dr. a Margareth Angelo, que com sua experiência, competência e compreensão soube me guiar na pesquisa. Agradeço por ter compartilhado comigo sua imensa sabedoria. Obrigada pelos ensinamentos e por acreditar em mim. Agradeço principalmente pelo acolhimento e preocupação comigo, isso me transmitiu a segurança que eu precisava para caminhar. Minha eterna gratidão! À Prof. a Dr. a Denise Silveira de Castro, uma pessoa que transborda e irradia energia, agradeço pelo incentivo, conselhos e motivações que foram fundamentais para a conclusão do curso. Obrigada pelas contribuições na banca de qualificação. Meu sincero agradecimento por toda a colaboração.

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