Exclusive Functional Treatment for Mandibular Condylar Fractures

Хирургическое Лечение Переломов Мыщелковых Отростков Нижней Челюсти

“…In the literature available to us, during the analysis, we  ВВЕДЕНИЕ Хирургические методы лечения переломов нижней челюсти являются широко распространенными в мире [2-5, 7-9, 14-16, 18]. Ни у кого из практикующих челюстно-лицевых хирургов нет расхождения во мнении о необходимости проведения открытой репозиции и остеосинтеза при переломах нижней челюсти со смещением, кроме прохождения линий переломов через парные отростки нижней челюсти -мыщелковые и венечные отростки [7,11,17]. В то же время выбор открытой репозиции и хирургического лечения переломов мыщелковых отростков или закрытой репозиции и ортопедического лечения таких переломов до настоящего времени является дискутабельным [2, 4-6, 8, 11, 16, 17].…”

“…Мыщелковые отростки, наоборот, участвуют в формировании височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), и их переломы со смещением часто приводят к проблемам с окклюзией. В нашей клинической практике наиболее часто при несвоевременном хирургическом лечении переломов мыщелковых отростков развивались выраженные нарушения окклюзии, которые приводили к необходимости проводить остеотомию, редрессацию, открытую репозицию и остеосинтез таких повреждений, что согласуется с литературными источниками [3,8,11].…”

“…Ряд авторов указывают на приемлемые результаты лечения ортопедическими и хирургическими методами [5,17]. Другие авторы демонстрируют успешные результаты функционального лечения, которое включает физиотерапию и межчелюстную фиксацию, отмечая при этом, что такое лечение может привести к неблагоприятным исходам (асимметрия лица, неправильный прикус, ограничения открывания рта, хроническая боль в области ВНЧС) [11]. При этом E. Vernbet отмечает, что на момент завершения их работы они не обнаружили публикаций, в которых использовалась только физиотерапия для лечения переломов мыщелковых отростков [11].…”

“…Другие авторы демонстрируют успешные результаты функционального лечения, которое включает физиотерапию и межчелюстную фиксацию, отмечая при этом, что такое лечение может привести к неблагоприятным исходам (асимметрия лица, неправильный прикус, ограничения открывания рта, хроническая боль в области ВНЧС) [11]. При этом E. Vernbet отмечает, что на момент завершения их работы они не обнаружили публикаций, в которых использовалась только физиотерапия для лечения переломов мыщелковых отростков [11]. При функциональном лечении пациентов, описанным выше методом, вначале выполнялось 2 сеанса лечения в день в течение первых 3 дней, затем 1 сеанс в день в течение 12 дней, затем 1 сеанс в неделю в течение 6 следующих недель; дополнительно проводились повторные консультации челюстно-лицевого хирурга и физиотерапевта через 10 дней, 3 и 6 недель от начала лечения [11].…”

“…При этом E. Vernbet отмечает, что на момент завершения их работы они не обнаружили публикаций, в которых использовалась только физиотерапия для лечения переломов мыщелковых отростков [11]. При функциональном лечении пациентов, описанным выше методом, вначале выполнялось 2 сеанса лечения в день в течение первых 3 дней, затем 1 сеанс в день в течение 12 дней, затем 1 сеанс в неделю в течение 6 следующих недель; дополнительно проводились повторные консультации челюстно-лицевого хирурга и физиотерапевта через 10 дней, 3 и 6 недель от начала лечения [11]. При этом отмечалось, что отсутствие хорошей окклюзии к 10-му дню требовало пересмотра функционального лечения на хирургическое [11].…”