Exercise and the Athlete With Infectious Mononucleosis

Shephard, Roy J.

doi:10.1097/jsm.0000000000000330

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“…The only source of EBV infection are humans, with 13 transmission occurring primarily through oral secretions, explaining why it has been described as "the kissing disease." 14,15 EBV transmission can also occur with sharing cups or food or other close contact with oral secretions such as sneezing. Spread via fomites has not been well-described.…”

Section: Epidemiologymentioning

confidence: 99%

“…Given the long incubation period of EBV (30-50 days), it can be challenging to determine the source of infection. 13,15,16 In a study of children ,16 years old with a clinical diagnosis of IM, 85.4% were because of EBV and 14.6% were because of cytomegalovirus (CMV). 17 The clinical presentation of CMV-IM is very similar to EBV-IM.…”

Section: Epidemiologymentioning

confidence: 99%

“…Unless the spleen is substantially enlarged, physical examination is insensitive in detecting splenomegaly. 15,46 Computed tomography (CT) imaging provides the most accurate assessment of splenic size. 47,48 Ultrasound imaging is also highly reliable for assessing spleen size and is often the preferred imaging modality because of its wide availability, low cost, and lack of ionizing radiation.…”

Section: Assessment Of Spleen Sizementioning

confidence: 99%

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American Medical Society of Sports Medicine Position Statement: Mononucleosis and Athletic Participation

Putukian

McGrew

Benjamin

et al. 2023

Clinical Journal of Sport Medicine

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Infectious mononucleosis (IM) is a common illness in children and young adults caused primarily by the Epstein-Barr Virus (EBV). Transmission occurs primarily through sharing oral secretions, thus IM is known as the "kissing disease." Common clinical manifestations include fever, pharyngitis, posterior cervical lymphadenopathy, and splenomegaly. Atypical lymphocytosis and transaminase elevations are common, and the diagnosis of IM is confirmed with laboratory findings of a positive heterophile antibody ("Monospot"), polymerase chain reaction, or antibodies specific to EBV. Individuals with acute IM may be quite symptomatic and not feel well enough to participate in sports. Splenic enlargement is common, with rupture a relatively rare occurrence, typically occurring within a month of symptom onset, but this risk complicates sports participation, and is often the reason for restricting activity. The management of IM is primarily supportive, with no role for antivirals or corticosteroids. The variability of clinical presentation and the risk of splenic rupture in patients with IM present clinicians with challenging return to play/return to sport (RTS) decisions. This position statement updates the Evidence-Based Subject Review on Mononucleosis by the American Medical Society for Sports Medicine published in 2008 and reviews the epidemiology, clinical manifestations, laboratory assessment, and management including RTS for the athlete with IM. This statement also addresses complications, imaging, special considerations, diversity and equity considerations, and areas for future clinical research. Understanding the evidence regarding IM and sport is essential when communicating with athletes and their families and incorporating shared decision-making in the RTS decision.

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Section: Epidemiologymentioning

confidence: 99%

Section: Epidemiologymentioning

confidence: 99%

Section: Assessment Of Spleen Sizementioning

confidence: 99%

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American Medical Society of Sports Medicine Position Statement: Mononucleosis and Athletic Participation

Putukian

McGrew

Benjamin

et al. 2023

Clinical Journal of Sport Medicine

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“…Die Behandlung der unkomplizier ten IM er folgt symptomorientiert, mit adäquater Flüssigkeitszufuhr, körperlicher Schonung, Antiphlogistika und Analgesie. Zur Prävention eines Milzrisses und ME/CFS wird eine Sportkarenz von drei (bis acht) Wochen ab Symptombeginn empfohlen; gegebenenfalls kann eine sonografische Untersuchung der Milzgröße bei der Empfehlung hilfreich sein [7,34]. Leistungssport sollte stufenweise und erst bei stabiler Symptomfreiheit aufgenommen werden [34].…”

Section: Therapieunclassified

“…Zur Prävention eines Milzrisses und ME/CFS wird eine Sportkarenz von drei (bis acht) Wochen ab Symptombeginn empfohlen; gegebenenfalls kann eine sonografische Untersuchung der Milzgröße bei der Empfehlung hilfreich sein [7,34]. Leistungssport sollte stufenweise und erst bei stabiler Symptomfreiheit aufgenommen werden [34]. Eine antibiotische Therapie ist beim Auftreten von bakteriellen Superinfektionen indiziert; diese werden in bis zu 30 % der Fälle beobachtet [35].…”

Section: Therapieunclassified

Epstein-Barr-Virus-assoziierte Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen

Geisperger¹,

Behrends²

2022

Kinder- und Jugendmedizin

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ZUSAMMENFASSUNGÜber 95 % der Erwachsenen weltweit sind mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) infiziert. Während die Primärinfektion meist oligo- oder asymptomatisch verläuft, erkranken ca. 500 pro 100 000 Menschen pro Jahr an einer Infektiösen Mononukleose (IM), mit einem Häufigkeitsgipfel zwischen 15 und 24 Jahren. In den meisten Fällen heilt die Erkrankung folgenlos aus. Jedoch werden Fälle von protrahierter Abgeschlagenheit (Fatigue) oder postinfektiösem Chronischem Fatigue-Syndrom (syn. Myalgische Enzephalomyelitis) als Folge der IM beobachtet. Weitere schwere akute Komplikationen wie Milzriss, Atemnot aufgrund von „kissing tonsils“ oder Hämophagozytische Lymphohistiozytose sind beschrieben und können prinzipiell alle Organsysteme betreffen. EBV ist zudem mit verschiedenen malignen Erkrankungen wie Nasopharynxkarzinom, Hodgkin- und Burkitt-Lymphom sowie Autoimmunerkrankungen wie Multiple Sklerose assoziiert. Einige angeborene und erworbene Immundefekte gehen mit einem hohen Risiko für EBV-assoziierte Komplikationen einher. In den meisten Fällen sind die Ursachen und Risikofaktoren noch unbekannt. Ein lizensierter Impfstoff ist noch nicht verfügbar. Die Diagnostik der EBV-Primärinfektion kann durch unklare serologische Befunde erschwert sein, ist aber von großer Bedeutung, um akute Komplikationen und Spätfolgen eindeutig zuordnen und rechtzeitig korrekt behandeln zu können.

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Abdomen

Escaleira¹

2019

The Sports Medicine Physician

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Exercise and the Athlete With Infectious Mononucleosis

Abstract: Infectious mononucleosis is a common issue for young athletes. But given accurate diagnosis and the avoidance of splenic rupture and progression to CFS through a few weeks of restricted activity, long-term risks to the health of athletes are few.

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American Medical Society of Sports Medicine Position Statement: Mononucleosis and Athletic Participation

American Medical Society of Sports Medicine Position Statement: Mononucleosis and Athletic Participation

Epstein-Barr-Virus-assoziierte Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen

Abdomen

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